ЭКО за счет средств ОМС: кто и как может получить квоту

Пособия 7 февраля, 2023

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «ЭКО за счет средств ОМС: кто и как может получить квоту». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Порядок получения квоты на ЭКО

2. Кто имеет право на бесплатное ЭКО по ОМС?

3. Сколько действуют результаты анализов и обследований

4. Проведение базовой программы ЭКО состоит из следующих этапов:

5. Бесплатное ЭКО для женщин, проживающих в Московской области

6. Квота на ЭКО: кто имеет право

7. Какое обследование необходимо пройти для того, чтобы получить направление на ЭКО по ОМС.

8. Кто может получить квоту на ЭКО

9. Получение квоты в 2021 году

10. Необходимые требования:

11. Жителям Вологодской области

Существует два основных метода экстракорпорального оплодотворения, которые выбираются в зависимости от показаний врача, патологий, возраста и состояния здоровья женщины. С помощью обязательного медицинского страхования вам могут предоставить как длинный, так и короткий протоколы.

Порядок получения квоты на ЭКО

Если лечение бесплодия было признано неэффективным и беременность не наступила в течение 9?12 месяцев, лечащий врач направляет пациентку на ЭКО. К направлению должны быть приложены медицинские документы, результаты обследования, подтверждающие диагноз и показания для применения ЭКО, и исключающие наличие противопоказаний и ограничений, а также данные лабораторных и клинических исследований.

Пакет документов направляется в Комиссию субъекта РФ, которая, рассмотрев документы, выдает направление на проведение процедуры. Также Комиссия предоставляет пациенту перечень медицинских организаций, выполняющих процедуру ЭКО из числа участвующих в реализации территориальных программ ОМС. Предоставить такой перечень может и страховая медицинская организация, в которой женщина застрахована. Женщина самостоятельно определяется с клиникой из представленного перечня, выбранная медицинская организация не вправе ей отказать ей в госпитализации без объективных причин.

Если лечение бесплодия было признано неэффективным и беременность не наступила в течении 9-12 месяцев, лечащий врач, у которого обследовалась и лечилась женщина, направляет пациентку на процедуру ЭКО. К направлению для оказания ЭКО должны быть приложена выписка из медицинской документации, заверенная подписью лечащего врача, подписью руководителя направляющей медицинской организации и печатью медицинской организации, содержащая диагноз заболевания, сведения о состоянии здоровья пациентки, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз, показания для необходимости проведения процедуры ЭКО, отсутствие у пациентки противопоказаний и ограничений.

Пакет документов направляется в Комиссию, созданную при субъекте РФ, по отбору пациентов для проведения процедуры ЭКО (далее – Комиссия). Комиссия, рассмотрев документы, при, положительном решении, которое оформляется соответствующим протоколом, выдает направление (талон) по установленной форме, на проведение процедуры ЭКО. Срок принятия решения — 10 рабочих дней.

Женщину включают в лист ожидания, который формируется в электронном виде с указанием очереди и шифра пациента (без персональных данных), что дает возможность отслеживать все движения по очереди, через официальный сайт в Интернете органа власти субъекта РФ в сфере здравоохранения.

Из представленного Комиссией или СМО, перечня МО, пациентка самостоятельно определяется с клиникой, которая участвует в программе госгарантий. Представители комиссии могут лишь давать свои рекомендации. При выборе МО не обязательно опираться на территориальную приближенность.

При отсутствии наступления беременности пациенты могут повторно включаться в лист ожидания, при условии соблюдения очередности и предоставлении в Комиссиюю вновь собранного пакета необходимых документов. В течение одного календарного года возможно проведение не более 2 попыток ЭКО.

Кто имеет право на бесплатное ЭКО по ОМС?

В постановлении правительства перечислены диагнозы, благодаря которым граждане Российской Федерации могут получить квоту на ЭКО по ОМС. В 2021 году это:

Женское бесплодие, вызванное эндокринными заболеваниями.
Трубно-перитонеальное бесплодие (отсутствие маточных труб или их патология, спайки в малом тазу).
Бесплодие, установленное одновременно у супругов.
Бесплодие женщины, подтвержденное акушерами или гинекологами.

Кроме того, существуют следующие требования, которые актуальны для 2021 года:

Пациент должен весить в диапазоне от 50 до 100 кг.
Значение АМГ не должно превышать единицы.
Менструальный цикл должен быть регулярным.
Антральных фолликулов должно быть не менее 4.

Сколько действуют результаты анализов и обследований

Сроки годности результатов обследования перед ЭКО строго регламентированы.

При первом визите в клинику для начала процедуры ЭКО нужны будут оригиналы результатов обследования с актуальными сроками действия. Их прикрепят к истории болезни.

Таблица Сроки действия анализов и обследований для ЭКО по ОМС

Анализ/обследование	Сроки действия
УЗИ матки и придатков	2 недели до ЭКО
Флюорография или КТ	1 год
ЭКГ	1 год
УЗИ молочных желез	1 год
Маммография	1 год
Анализ на ВИЧ, гепатит и бледную трепонему	3 месяца
Общий, биохимический анализ крови, коагулограмма	1 месяц
Микроскопическое исследование мазков	1 месяц
Цитологическое мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала	1 год
Исследования на инфекции, передающиеся половым путем	3 месяца
Исследование ФСН и АМГ	6 месяцев
Спермограмма	6 месяцев
Консультация терапевта, уролога, генетика	1 год

Важно перед обращением в клинику проверить, все ли документы есть в наличии. Если каких-то исследований не хватает, они просрочены или выявлена патология, то это может повлечь перенос даты вступления в программу ЭКО.

Проведение базовой программы ЭКО состоит из следующих этапов:

Овариальная стимуляция;
Пункция фолликулов яичника для получения ооцитов (яйцеклеток);
Инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера) методом ЭКО или путем инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита;
Культивирование эмбрионов;
Перенос эмбрионов в полость матки (допускается перенос не более 2-х эмбрионов; пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос 1 эмбриона). Законченным случаем базовой программы ЭКО считается процедура ЭКО, завершенная переносом эмбриона.
Криоконсервация (заморозка) эмбрионов (при наличии показаний).

Бесплатное ЭКО для женщин, проживающих в Московской области

Для потенциальных будущих мам, которые хотят пройти ЭКО за счет средств ОМС в нашем центре, но не являются жительницами Московской области, разработан несколько иной алгоритм действий. Что необходимо и что входит:

Пройти медицинскую комиссию, чтобы врач-гинеколог поставил диагноз «бесплодие», указал причину заболевания и то, что женщине можно помочь с помощью ЭКО.
С оформленными бумагами посетить Минздрав Московской области, в котором действует Комиссия по отбору пациентов, направляемых на лечение бесплодия за счет средств ОМС. Подождать, пока ее представители рассмотрят предоставленные документы и примут окончательное решение о возможности выдачи направления.
С 2021 года во многих районах Московской области были созданы кабинеты бесплодного брака, для облегчения прохождения женщинами процедуры получения направления на ЭКО по ОМС. В данных кабинетах ведут прием репродуктологи, которые после подтверждения наличия диагноза бесплодия составят заключение и оперативно внесут в Лист ожидания с присвоением индивидуального шифра пациента.
Затем, как и жительницам Москвы, нужно будет указать в заявлении желаемую медицинскую организацию (в перечне доступных для проведения ЭКО клиник на наше медицинское учреждение числится как ООО «МЕДЭКО» реестровый номер 965401).

Квота на ЭКО: кто имеет право

Главным критерием на получение квоты является бесплодие, как по женскому, так и мужскому фактору. Диагноз бесплодие ставится, если при регулярной половой жизни без контрацепции беременность не наступает в течение года. Для пары, где возраст женщины больше 35 лет, этот период сокращается до шести месяцев.

Возрастных ограничений для предоставления квоты нет, однако женщина не должна находиться в менопаузе. Средний возраст менопаузы — 48 лет. Возраст мужчины для получения квоты не учитывается.

ЭКО по ОМС доступно для пар, живущих в гражданском браке, а также для незамужних женщин, готовых воспользоваться услугами доноров. Наличие детей любых возрастов также никак не влияет на процесс одобрения документов.

Какое обследование необходимо пройти для того, чтобы получить направление на ЭКО по ОМС.

Обследования перед ЭКО.

Обратите внимание, для программы «Перенос криоконсервированных эмбрионов» актуальны те же анализы, что и для программы ЭКО. Все обследования должны соответствовать срокам годности. К программе не допускаются пациенты с истекшим сроком годности анализов.

Всех, кто желает сделать ЭКО по ОМС в Москве и Нижнем Новгороде, мы приглашаем на лечение в нашу клинику. Национальный центр репродукции «ЭКО-Содействие» поможет в осуществлении мечты. Пройти бесплатное ЭКО по полису ОМС — реально. Запись на консультацию по вопросам получения направления на проведение процедуры проводится по телефонам клиники.

Узнавайте подробности о получении направления на процедуру ЭКО по полису ОМС по телефонам.

Кто может получить квоту на ЭКО

Прежде всего, это пары, у которых поставлен диагноз – бесплодие, причем, как женщины, так и мужчины. Такой диагноз ставят, если в течение регулярной половой жизни без применения контрацепции не наступает беременность в течение года. Для семей, возраст которых более 35 лет, этот период составляет – 6 месяцев.

Что касается возраста, то никаких ограничений нет, главное, чтобы на период проведения процедуры не было периода менопаузы. Средний возраст менопаузы составляет 48 лет, при этом возраст мужчины для получения квоты не учитывается.

ЭКО по ОМС могут получить даже те пары, которые живут в гражданском браке, а также женщины, которые желают воспользоваться услугами доноров. Также на процесс одобрения документов на получение квоты не влияет наличие детей в семье.

Получение квоты в 2021 году

Государство выделяет деньги на программу ЭКО по ОМС — федеральные и региональные. За эти деньги выдаются квоты, количество которых зависит от региона и территории.

На бесплатное лечение может рассчитывать любая женщина, если для нее или партнера (не обязательно супруга) беременность без ЭКО невозможна. Например, при удалении или непроходимости маточных труб, миоме матки, эндометриозе, варикоцеле и других заболеваниях.

Направление на ЭКО выдают парам с бесплодием, если лечение безрезультатно. Диагноз «бесплодие» ставят, если пара живет регулярной половой жизнью без предохранения в течение года. А если женщина старше 35 лет, то срок сокращается до полугода. Ограничений по возрасту для программы нет.

У процедуры ЭКО по ОМС есть противопоказания. В их перечне активная форма туберкулеза, гепатиты, болезни крови, почечная недостаточность и другие состояния. Полный список противопоказаний — в приказе Минздрава № 803н. Отказать в процедуре могут, если у женщины мало яйцеклеток и потребуются донорские.

Необходимые требования:

Гражданство РФ;
Возраст женщины до 47 лет;
Индекс массы тела не выше 29 (вес в кг, деленный на рост в м2);
Отсутствие общих детей;
Наличие показаний к лечению бесплодия методом ЭКО;
Женское бесплодие;
Женское бесплодие, в сочетании с мужскими факторами;
Мужское бесплодие;
Необъяснимое бесплодие
Могут воспользоваться те пары, у которых женщина здорова, а мужчина бесплоден. (Только мужской фактор);
Может воспользоваться одинокая женщина, доплатив за использование донорской спермы при отсутствии партнера.

Перед тем как обратиться в клинику, для проведения данной операции по ОМС необходимо собрать документы:

Гражданский паспорт;
СНИЛС;
Страховой полис Обязательного Медицинского Страхования;
Справку-направление из центра, который занимается бесплодием;
Все медицинские справки и результаты обследования.

Возможно, понадобятся дополнительные бумаги:

Заявление пациентки;
Ходатайство руководителя медицинского учреждения, где наблюдалась или лечилась пациентка, о проведении ЭКО по ОМС;
Копия документа супруга или партнёра;
Согласие самой пациентки, а также её супруга (партнёра) на обработку данных.

Раскрыть+Свернуть=

Как провести ЭКО по ОМС жителям Ленинградской области в ООО «ЦИЭР «ЭмбриЛайф»?

Шаг 1. Обратиться в вашу ЖК, к которой Вы прикреплены по полису ОМС.

Шаг 2. Пройти обследование в ЖК согласно Листу обследования

Шаг 3. Получить документы:

направление на Комиссию
выписку из медицинских документов пациентов
результаты обследований

Жителям Вологодской области