Психиатрическое освидетельствование

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Психиатрическое освидетельствование». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Среди внешних признаков шизофрении, выдающих ее начало, в первую очередь выделяют странности поведения. Больной замыкается в себе, отстраняется от людей. Может часами просиживать в закрытой комнате и валяться на кровати. Нарастают признаки апатии. Повышается стереотипность движений.

Условия проведения освидетельствования в амбулаторной практике

Цель психиатрического освидетельствования — определить, страдает ли пациент расстройством психики и нужна ли ему психиатрическая помощь, а если нужна, то в каком виде. При добровольном согласии пациента психиатрическое освидетельствование проводится в следующих случаях:

• по личной инициативе граждан;
• пациентам в возрасте до 15 лет или пациентам с наркоманией в возрасте до 16 лет — при добровольном согласии одного из родителей или других лиц, которые представляют интересы пациента;
• лицам, признанным недееспособными в законном порядке (если такое лице не может дать осознанное добровольное согласие) — при согласии их представителя;
• при возражении одного из родителей, отсутствии родителей или законных представителей пациента психиатрическое освидетельствование производится по решению органов опеки.

Если пациент совершает действия, которые вызывают подозрение на наличие у него психического расстройства, то для проведения такого освидетельствования не требуется согласие ни самого пациента, ни его представителя. Оно проводится в стационарных условиях в следующих случаях:

• действия или поступки, которые представляют опасность для окружающих;
• неспособность пациента удовлетворять свои жизненные потребности без помощи посторонних (беспомощность);
• опасность того, что пациент, оставленный без психиатрической помощи, может нанести вред своему здоровью;
• опасность того, что без медицинской помощи психическое состояние пациента начнет ухудшаться.

Первые признаки шизофрении способны проявиться задолго до расцвета заболевания. Они носят название форпост-синдрома. Мало кто способен заподозрить в них коварную болезнь.

Такие начальные симптомы шизофрении появляются за несколько лет (3–15) перед развитием недуга. Характерны астенические проявления, когда наблюдается быстрая утомляемость и невозможность длительно сохранять физическую и умственную активность. Сон нарушен, настроение неустойчивое, теряется самообладание, человек не контролирует свои эмоции и становится раздражительным.

К астении присоединяется апатия – бессилие, пониженное настроение, отсутствие желания выполнять привычные действия, безразличие к людям и происходящим событиям, снижение эмоционального фона.

К первому отсроченному признаку болезни также причисляют дисфорию. Это патологически заниженное настроение, сопровождающееся раздражительностью, неудовлетворенностью своей жизнью и всем происходящим вокруг. Наблюдается выраженная неприязнь к другим людям.

Изначально кажется, что такие проявления – это реакция на определенное неблагоприятное событие. Но впоследствии становится понятно, что они возникают сами по себе.

Агрессия, вспышки гнева, склонности к противоправным действиям также присущи подобному состоянию. Случается, что дисфория сопровождается восторженностью, приподнятостью духа. Человек становится чрезмерно болтливым, может развиться бред величия.

Обычно дисфория сохраняется от нескольких дней до нескольких недель. Затем проходит.

Естественно, что перечисленные признаки неспецифичны, и практически никто не подумает о том, что они способны предсказать развитие шизофрении.

Изменения в поведении и привычках

Одним из патогномоничных симптомов на заре шизофрении является парагномен. Это обескураживающее, неожиданное, не присущее в нормальном состоянии поведение больного. Например, он режет всю свою одежду на мелкие лоскуты, аргументируя свой поступок тем, что так компактнее можно уложить ее в шкафу.

Больной как бы плывет по течению, покоряясь всем жизненным обстоятельствам, не пытается улучшить свое существование, не стремится к достижениям, к реализации своих планов.

Типичным, характерным признаком шизофрении на ранней стадии становится утрата интереса к ранее значимым увлечениям, хобби. К примеру, раньше человек увлекался велоспортом, ездил на велосипеде по несколько часов практически ежедневно. Возможно, принимал участие в соревнованиях. А затем резко, без видимой причины забросил любимое дело, осел дома, изолировался.

Зато у него появляются новые пристрастия. Типичным становится увлечение сверхъестественным и метафизическим. Нередко предметом интереса больных выступают психология, философия, мистика, даже если раньше он не интересовался этими направлениями вообще. Но наиболее часто больные начинают увлекаться религией. Ученые связывают это с причудливостью и противоречивостью религиозных образов и картин, которые отвергают, ставят под сомнение общепринятые нормы развития окружающего нас мира. В дальнейшем эти образы становятся предметом бредовых идей, галлюцинаций.

Человека вообще перестает волновать что-либо. Он даже прекращает совершать элементарные гигиенические процедуры: чистить зубы, мыться, становится неопрятным, неряшливым. Одежда – грязная, волосы растрепаны, но ему все равно, как он выглядит.

В другом случае у него уходит на водные процедуры непривычно много времени. Например, больные способны провести в душе несколько часов.

Появляются странные пристрастия. Больной может ходить на свалку, собирать мусор и приносить его домой, накапливая там горы ненужного хлама. Может появиться тяга к воровству, поджогам. Но бывают и приятные изменения: больные углубляются в чтение. Но это также носит патологический характер, так как они стремятся читать все, что попадается им на глаза.

Они забывают о еде, способны не употреблять пищу по несколько дней. Или придумывают вычурные диеты, или предпочитают есть только один определенный продукт.

Дисморфофобия – симптом, являющийся проявлением многих психических расстройств. В том числе и шизофрении. У человека возникает убежденность об уродстве какой-либо части тела. Слишком большой нос, толстые ноги, оттопыренные уши. На самом же деле никого резонанса в его внешность эти органы не вносят.

Больной может скрывать свою озабоченность либо, наоборот, рассказывать окружающим, пользоваться любыми средствами, чтобы скрыть «изъян». Его зацикленность можно обнаружить, когда он часами простаивает возле зеркала, выискивая позы, в которых его «недостаток» не так заметен. Он отказывается фотографироваться, прячет свои фото от других. Такое извращенное восприятие себя иногда приводит к суицидальным попыткам. То есть, больной до такой степени не переносит свой мнимый недостаток, что не способен существовать с ним.

В целом, человек изолируется от социума, замыкается в себе, становится жадным на эмоции и странным в поведении.

Данные признаки заболевания часто игнорируются. Либо такие люди вызывают обиду у близких, недоумение и раздражительность у других людей. К врачу обращаются, как правило, уже в тех случаях, когда симптоматика начинает расцветать, и на арене появляются галлюцинации и бред.

Для всех ранних симптомов шизофрении характерна незавершенность, расплывчатость и эпизодичность. Это вызывает трудности с постановкой диагноза, сбивая с толку врачей. Поэтому они не спешат выдавать окончательное заключение до появления типичных признаков.

Хотя многие пациенты абсолютно уверены в том, что они здоровы, встречаются и такие, кто подразумевают, что с ними что-то происходит. Они штудируют информацию по поводу своего психического состояния, в итоге находя им обоснование, и даже сами способны выставить себе правильный диагноз.

Вот как описывает свою историю болезни один молодой человек. Это началось примерно в 25 лет. Сначала это была патологическая зацикленность на ошибке. Если он слышал слово, для него неправильно звучащее, он начинал повторять другие слова на эту букву. Это позволяло ему избавиться от напряжения. На некоторое время такой ритуал даже приносил удовольствие.

В другом случае неприятное событие, например, разбитая чашка, заставляло его создавать в мыслях череду, последовательность обратных действий: от негативного результата к началу события. Это также доставляло ему радость и снимало тревогу на некоторое время. Но если что-то прерывало его мысли, приходилось начинать заново.

Каждый раз казалось, что скоро это закончится. Но, стоило произойти какому-либо казусу, и все повторялось. Бывало, что, составляя свои цепочки, он проводил в постели или ходил по комнате 20 часов.

Вскоре появились голоса, нашептывающие неприятные мысли. Они были такими явными, что больному казалось, будто это его собственные. Затем обострились звуки вокруг. Приходилось ходить в наушниках, поскольку они очень раздражали нашего героя. Бывало так: проезжает машина, а он посмотрел на нее не таким взглядом. Тогда нужно было смотреть заново, правильно. Был страх того, что автомобиль уедет, и он не закончит свой ритуал.

За это время он неоднократно обращался к врачам, пока, наконец, не был установлен диагноз и не назначено правильное лечение.

Стоимость услуг адвоката при неправильно поставленном диагнозе

• Нарушение мышления: разорванность – формальная логика построения фраз при потере общего смысла, резонерство – длительные бесплодные рассуждения, неологизмы – новые слова, смысл которых ясен только самому больному.
• Бред – значимые для человека идеи, далекие от реальности и не поддающиеся переубеждению со стороны.
• Галлюцинации – обманы восприятия внешнего мира. Обычно слуховые – голоса в голове, но могут быть зрительными, тактильными и обонятельными. Имеют вычурный фантазийный характер и ощущение вмешательства извне.
• Психомоторное возбуждение – душевное и двигательное беспокойство, связанное с внутренними болезненными переживаниями.
• Синдром психического автоматизма (синдром Кандинского-Клерамбо) – ощущение насильственного вмешательства извне и подчинение жизни больного; открытость окружающим его мыслей и намерений; псевдогаллюцинации – голоса и видения, которые, как считает пациент, предназначены только ему персонально.
• Неадекватность аффекта – проявление эмоций не соответствует ситуации, смеется на поминках и грустит на празднике.
• Тревога, депрессия, нарушения сна являются здесь вторичными и не связаны с внешними психотравмирующими причинами.
• Эмоциональное уплощение – бедность и невыразительность эмоциональных проявлений или их отсутствие.
• Волевое снижение – неспособность чего-либо желать и достигать своих желаний, без тягостного переживания потери этой способности.
• Дефект личности – разрушение индивидуальности и потеря социальных интересов.

Первые 7 компонентов относятся к так называемым позитивным (продуктивным) симптомам шизофрении, а последние три – к негативным симптомам шизофрении.

Основные симптомы шизофрении, это апатия, безволие, уход в себя, странное поведение, связанное с переживаемыми галлюцинациями, бредовые идеи. Однако эта симптоматика может сопровождать и другие психические состояния, которые важно правильно дифференцировать для успешного лечения.Поспешность в определении симптоматики при заболевании представляет основную опасность в диагностической ошибке и назначении основной терапии.

К сожалению, полноценную диагностику могут провести только опытные и высоко квалифицированные врачи. Для этого требуется не только академические знания, но и большой практический опыт. Симптомы шизофрении часто путают с симптоматикой органических заболеваний головного мозга, токсических и инфекционных поражений нервной системы.

К сожалению специалисты клиники Преображение часто сталкиваются с ошибками в диагностике. Зачастую лечение проводится в не верном направлении, поэтому основные симптомы шизофрении не только не уходят, но часто начинают нарастать, а состояние человека ухудшается.

Приступ шизофрении симптомы

При обострении шизофрении первое, что бросается в глаза – необоснованное беспокойство. Это может проявляться как еще более сильный уход в себя, либо психомоторное возбуждение. Больной испытывает сильное душевное напряжение, часто слышит голоса угрожающего характера, становится некритичным к своим бредовым мыслям и высказывает их вслух.

В этот период человек перестает спать по ночам, аппетит практически отсутствует, усиливается тревога и раздражительность. Так же он предпринимает попытки оградить себя от опасности, выполняя нелепые действия или ритуалы, становится недоверчивым к близким людям, может начать алкоголизироваться, либо сбежать из дому.

Во время психоза важно максимально успокоить человека, согласиться с его идеями и вызвать психиатрическую бригаду скорой помощи, либо частнопрактикующего врача-психиатра.

Права пациента, если человек стоит на учете у психиатра

Если человек поставлен на учет у психиатра, он не лишается прав и обязанностей, которые предусмотрены Основным законом РФ и федеральными законами.

Как пациент, имеющий проблемы с психическим состоянием здоровья и состоящий на учете, лицо имеет следующие права:

• чтобы к нему относились уважительно и гуманно, не унижая его человеческое достоинство;
• вправе получать информацию о своих правах, о том, какое у него психическое расстройство и какие методы лечения к нему применяют. При этом указанная информация должна предоставляться так, чтобы она была ему доступна с учетом заболевания;
• имеет право на психиатрическую помощь в условиях наименее ограничительных; если возможно, то чтобы такая помощь оказывалась по месту жительства;
• пребывать в медорганизации, которая оказывает соответствующую помощь в стационарных условиях, в течение срока, который необходим для оказания такой помощи в стационарных условиях;
• имеет право на все виды лечения по медпоказаниям;
• чтобы психиатрическая помощь оказывалась в условиях, которые соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям;
• вправе согласиться и отказаться в любое время от того, чтобы его использовали как объект испытаний методов профилактики, диагностики, лечения и медреабилитации, лекарственных препаратом для медприменения, специализированных продуктов лечебного питания и медиздилей, научных исследований или обучения, от фото, видео и киносъемки. Т.е. другими словами лицо вправе согласиться и отказаться от того, чтобы быть «подопытным кроликом»;
• имеет право, чтобы по его требованию был приглашен специалист, который участвует в оказании психиатрической помощи, с согласия последнего для того, чтобы работать во врачебной комиссии;
• имеет право на помощь адвоката, законного представителя или иного лица.

Если же лицо находится в медорганизации как пациент, то оно имеет следующие права:

• обращаться к главврачу или завотделением по вопросам, касающимся лечения, обследования, выписки из медорганизации, а также соблюдения прав, которые предоставлены законом;
• подавать жалобы и заявления в различные органы госвласти, прокуратуру, суд, к адвокату, в государственное юрбюро, если таковое имеется;
• имеет право на встречи с адвокатом, работником или лицом, которое уполномочено государственным юрбюро, а также со священником наедине;
• вправе, с учетом своих религиозных взглядов, выполнять соответствующие обряды, и иметь определенные предметы, но только чтобы это не нарушало внутренний распорядок медорганизации;
• вправе выписывать журналы и газеты;
• имеет право получать общее образование;
• если пациент занимается производственным трудовом, то он имеет право на вознаграждение за такой труд.

Причины госпитализации

Попасть в психиатрическую больницу можно по следующим причинам:

• ухудшение психического состояния. Это не всегда может быть тяжелое психотическое расстройство – выраженный бред или галлюцинации. В больницу может попасть и человек с тяжелым депрессивным или тревожным расстройством;
• с целью подбора препаратов. Иногда в условиях поликлиники сложно подобрать схему лечения, в таких случаях врач направляет пациента в больницу, где можно лучше отследить эффективность лекарств и их нежелательные эффекты;
• для уточнения диагноза — при обследовании для получения группы инвалидности по психическому расстройству, при проведении стационарной судебно-психиатрической экспертизы и при обследовании призывников и военнослужащих.

Как можно оказаться в приемном покое психиатрической больницы:

• обратиться самостоятельно;
• по направлению врача-психиатра частной клиники или психоневрологического диспансера (ПНД);
• быть доставленным бригадой скорой медицинской помощи;
• по направлению суда (при совершении правонарушения);
• по направлению врача-психиатра военкомата.

СИМПТОМЫ БРЕДОВОГО РАССТРОЙСТВА

У бредового расстройства личности наблюдаются (помимо приверженности нездоровым идеям) яркие проявления, которые способны существенно снизить качество жизни, а также испортить отношения пациента с окружающими в семье, дружеском кругу и на работе. В частности, психопатологические механизмы этого психического расстройства приводят к необоснованному повышению раздражительности, частым скачкам настроения, нелогичному неадекватному поведению. При этом больного практически невозможно переубедить, донести до него искаженность и гипертрофированность его домыслов.

Наибольшая опасность бредового расстройства заключается в том, что оно приводит к депрессии, способной завершиться неоднократными попытками суицида. Подобное состояние способно также стать катализатором домашнего насилия, вплоть до убийства на бытовой почве (так, наиболее часты убийства, основанные на бреде ревности).

• Yu J., Naoi T., Sakaguchi M. Fear generalization immediately after contextual fear memory consolidation in mice. // Biochem Biophys Res Commun — 2021 — Vol558 — NNULL — p.102-106; PMID:33906108
• Kieseppä V., Jokela M., Holm M., Suvisaari J., Gissler M., Lehti V. Post-traumatic stress disorder among immigrants living in Finland: Comorbidity and mental health service use. // Psychiatry Res — 2021 — Vol300 — NNULL — p.113940; PMID:33906030
• Uwizeye G., Thayer ZM., DeVon HA., McCreary LL., McDade TW., Mukamana D., Park C., Patil CL., Rutherford JN. Double Jeopardy: Young adult mental and physical health outcomes following conception via genocidal rape during the 1994 genocide against the Tutsi in Rwanda. // Soc Sci Med — 2021 — Vol278 — NNULL — p.113938; PMID:33905987
• Zhang F., Rao S., Cao H., Zhang X., Wang Q., Xu Y., Sun J., Wang C., Chen J., Xu X., Zhang N., Tian L., Yuan J., Wang G., Cai L., Xu M., Baranova A. Genetic evidence suggests posttraumatic stress disorder as a subtype of major depressive disorder. // J Clin Invest — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33905376
• Ogińska-Bulik N., Juczyński Z. Burnout and posttraumatic stress symptoms in police officers exposed to traumatic events: the mediating role of ruminations. // Int Arch Occup Environ Health — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33904972
• LeardMann CA., McMaster HS., Warner S., Esquivel AP., Porter B., Powell TM., Tu XM., Lee WW., Rull RP., Hoge CW., Boparai SK., Carey FR., Castañeda SF., Geronimo-Hara TRT., Jacobson IG., Kolaja CA., Matsuno RK., Millard DC., Rivera AC., Sheppard BD., Trone DW., Walstrom JL. Comparison of Posttraumatic Stress Disorder Checklist Instruments From Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition vs Fifth Edition in a Large Cohort of US Military Service Members and Veterans. // JAMA Netw Open — 2021 — Vol4 — N4 — p.e218072; PMID:33904913
• Adamczewska N., Nyman SR. Falls-efficacy as a multiple dimension construct: the role of post-traumatic symptoms. // Aging Ment Health — 2021 — Vol — NNULL — p.1-8; PMID:33904780
• Fritz EM., Kreuzer M., Altunkaya A., Singewald N., Fenzl T. Altered sleep behavior in a genetic mouse model of impaired fear extinction. // Sci Rep — 2021 — Vol11 — N1 — p.8978; PMID:33903668
• Kühn S., Butler O., Willmund G., Wesemann U., Zimmermann P., Gallinat J. The brain at war: effects of stress on brain structure in soldiers deployed to a war zone. // Transl Psychiatry — 2021 — Vol11 — N1 — p.247; PMID:33903597
• Toft H., Bramness J., Tilden T., Bolstad I., Lien L. Persistent level of mental distress in PTSD patients is not reflected in cytokine levels one year after treatment. // Acta Neuropsychiatr — 2021 — Vol — NNULL — p.1-22; PMID:33902770

Что, если родственники ошибаются

К сожалению, родственники не всегда понимают странности близкого человека и могут напрасно паниковать. Паника — часто проецирование на другого своих трудностей или проблем (тревога, злость, агрессия). Такой человек может не принимать наличие проблем у себя, отрицать их, подавлять и сваливать на другого.

Ситуации необоснованной тревоги в семье бывают достаточно разнообразные.

Молодому человеку родители могут заявлять, что что он псих и они хотят сдать его в психиатрическую больницу. Тогда как он просто художник, которому не повезло родиться в провинции, где не понимают его странностей, его картин, замкнутости или чудаковатого поведения. Защищает ли его закон в такой ситуации?

Да, закон о психиатрической помощи его защищает: он имеет право отказаться от лечения — в таком случае оснований для принудительной госпитализации нет, и никто его никуда не заберет.

Почему возникают нарушения

COVID-19, как и любой другой вирус, влияет на работу многих систем организма и поражает не только дыхательные пути и легкие, но и центральную нервную систему. Это называется нейротропность — способность инфекции поражать клетки этой системы. Более того — исследователи считают, что вирус размножается внутри нервных клеток головного мозга.

Результаты патологоанатомических вскрытий демонстрируют, что коронавирус приводит к воспалению мозговой ткани. А методы нейровизуализации, показывающие структуру и нарушения функций мозга, обнаруживают микроинсульты и лейкоэнцефалопатию — состояние, приводящее к демиелинизации, когда разрушается покрытие отростков нервной клетки.

Эти органические повреждения приводят к тому, что у человека развиваются психические и неврологические нарушения, являющимися осложнениями.

Патологические проявления, которые возникают при употреблении алкоголя, наркотиков и никотина

При употреблении запрещенных веществ отмечаются следующие психические отклонения:

• алкоголь – депрессия, тревога, шизофрения, предрасположенность к самоубийству, органическое расстройство личности;
• марихуана – тревога, бредовые идеи, панические атаки, психоз, обострение хронических патологий, шизофрения, склонность к самоубийству;
• опиаты – панически атаки, депрессия, постоянная тревога, шизофрения, состояние психоза, изменение личности;
• кокаин – мания, аффективное расстройство личности, панические атаки, страхи, шизофрения, параноидное поведение;
• никотин – тревога, страхи, депрессия;
• психостимуляторы – отсутствие сна, галлюцинации, шизофрения, мания, мания, психоз;
• ингалянты – постоянная тревога, бред, различные галлюцинации, растройства личности и др.

Кому выгодны ложные диагнозы и кто любит ими злоупотреблять?

Особенно любят злоупотреблять доверием стоматологи и гинекологи, работающие в частных клиниках, где им дана соответствующая установка от директора или хозяина клиники максимально выкачать денег из каждого пациента. Ни один пациент не должен уйти из клиники, не оставив определенную сумму в кассе. Если же врач не выполняет эту установку, он, прежде всего, лишается заработка, премий, доверия со стороны администрации и, в конце концов, от такого работника клиники освобождаются. Поэтому гинекологи диагностируют ложные эрозии, беременности, затем делающие аборты, стоматологи пломбируют и лечат здоровые зубы, прописывают дорогостоящие процедуры (лазерная терапия). А на самом деле? Как ты проверишь эту самую эрозию, если она клинически никак не проявляется и женщина сама ее не сможет рассмотреть из-за своих анатомических особенностей. Но вот кариес, вернее темное пятно на зубе, можно рассмотреть, хотя оно (пятно) на определенных стадиях не дает о себе знать. Вот отсюда и начинается мошенничество в стоматологии.

В наши дни, обман доверчивых пациентов набрал значительные обороты, ведь наказать нерадивых врачей сложно. Статистика показывает, что в частных клиниках вместо одной категории анализов назначают значительно больше, для выявления скрытых заболеваний (на всякий случай). Такой метод работы, выгоден для клиник. Допустим, человек имеет не серьёзные проблемы со здоровьем, их можно решить быстро и без особых материальных вложений. Но врач назначает группу анализов, каждый нужно оплатить, результаты анализов тоже часто бывают поддельными. «Определив» заболевание, врач непременно пропишет значительное количество дорогих лекарств и процедур, какие чаще всего не лечат, а наоборот расшатывают здоровье человека. Если же анализы, не выявили ни каких проблем со здоровьем, то врач их обязательно придумает. Придумывают диагнозы, чаще всего венерологи и стоматологи, ведь их услуги стоять дороже всего. Самое удручающее в этой ситуации, то, что большинство пациентов даже не подозревают, что лечат им здоровые зубы и фиктивные венерические заболевания. Посещая через некоторое время ту же стоматологическую клинику, человек не вспомнит, у какого специалиста лечился, и какие зубы ему восстанавливали. По части венерологии, 10% анализов на разные инфекции дают положительный результат, даже если пациент полностью здоров. Этим пользуются врачи, умело убеждая пациентов, что они больны, и назначают недешевое лечение. К примеру, лечение уреаплазмы. Многие не в курсе, что уреаплазма, это не отклонение, а нормальная микрофлора мочевыделительной системы. Эти микроорганизмы есть у каждого человека и через несколько месяцев они восстановятся. Хотелось бы подчеркнуть, что «уреплазму» «лечат» лишь в России.

Каждый человек заботится о здоровье и побаивается осложнений заболеваний, врачи пользуются этим, назначая дорогие лекарства. Лишь единицы пациентов догадываются о мошенничестве врачей и повторно сдают анализы в государственной клинике. После того, как человек узнает о ложном диагнозе, происходит скандал. Чтобы выкрутиться, врачи во всем обвиняют видоизмененные вирусы, которые трудно диагностировать.

В стоматологии кроме флюорографии и сдачи крови на сифилис ничего сразу и не надо сдавать. Флюорография бесплатна и делается по месту жительства, ну, а реакцию на сифилис делается в любой поликлинике. Поэтому обмануть больного с назначением лишних дорогостоящих анализов никак нельзя. Вот если назначают на панорамную рентгенографию с томографическим уклоном или в 3D проекции, то придется платить за цельную картину зубных рядов, но в целом эта процедура будет дешевле, чем снимать на рентгенографию отдельные зубы.

Если принимать во внимание опыт США, то там в самого начале лечения у больного делают 18 рентгеновских снимков на каждую группу зубов, обязательно панорамную рентгенографию, изготавливают контрольные модели, делают фотографии больного во всех проекциях, проводят гигиеническую чистку зубов (эту работу делают ассистенты стоматолога) и только потом приступают к лечению. И это у них мошенничеством не является, а считается обязательной диагностической процедурой. Сказать, что это не нужно, нельзя, но в тоже время можно обойтись и без этих обследований. Другое дело у нас: за всё приходится платить! Ведь больной готов сдать любые анализы в государственной клинике, если бесплатно и не хочет их делать, если за деньги.

Но вот рассмотрим другой клинический случай. При жалобе больного на изменение формы зубов, боль при еде, приеме холодной и горячей пищи и наличие патологической стираемости зубов, легко устанавливается клинический диагноз «патологическая стираемость».

Как сняться с диспансерного наблюдения: пошаговая инструкция

Психическое здоровье лица может восстановиться, нормализоваться, а как же в этом случае сняться с диспансерного наблюдения?

Необходимо пройти психиатрическое освидетельствование, которое определит, имеется ли у лица психическое расстройство или нет, и соответственно нужна ли ему еще психиатрическая помощь. Как это сделать?

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: решение принимается только комиссией, состоящей из врачей-психиатров, в любой сложной ситуации советуйтесь по процедуре с нашим адвокатом по защите прав психически больных и тех, кому поставлен незаконный диагноз

Соответствующая комиссия может быть назначена органом исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения. В указанную комиссию обязательно должен входит главврач, участковый врач-психиатр, который наблюдает лицо, имеющее психическое заболевание.

ВНИМАНИЕ: жалоба может быть подана в месячный срок со дня, когда лицо узнало о принятом решении. Если жалоба подана в вышестоящий орган или в прокуратуру, то она должна быть рассмотрена в 10-дневный срок.

Похожие записи:

• Изменен порядок передачи квартир при долевом строительстве
• Оформление квартиры в собственность в новостройке: инструкция, сроки регистрации и необходмые документы
• Налог с продажи квартиры: инструкция по НДФЛ