Жалоба на плохое медицинское обслуживание

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Жалоба на плохое медицинское обслуживание». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Лежа в коридоре с голой попой в «соседстве» с милыми бомжами (без телефона (не могла позвонить ни мужу, ни в ДМС) и без «понимания»))), стало о-очень грустно. А сказали:»Лежать Вам, девушка, в таком положении до понедельника… ((( Вот почему возник вопрос. Прошу, ответьте, кто сталкивался с такой ситуацией или напишите в каком разделе можно поднять тему. Спасибо. просто кто-то Вас опередил.пока вы ехали, приняли экстренного больного, например. Если НЕТ места, так и положить некуда, и никакая ДМС это место Вам не добудет, чтобы ни было написано в полисе. Oliwa 03.11.2011, 10:52 Если интересно, с » человеком» произошел аппендицит. Операцию сделали в 3 часа ночи с пятницы на субботу. Да, диспечерский пункт работает(((. Приехала «скорая», сказали есть место в данной больнице. Оказалось…нет.
Что такое объект обязательного страхования, а также страховой риск ст.№7 Величина страховой суммы ст.№8 Как осуществляется регулирование страховых тарифов по ОСАГО ст.№9 Что представляют собой базовые ставки, а также коэффициент страховых тарифов ст.№10 Обозначается обязательная длительность страхового договора ст.№11 Устанавливается алгоритм действия для страхователя, а также для потерпевших ст.№12 Как осуществляется вычисление величины страховой выплаты ст.№14 Устанавливается право регрессивного требования ст.№15 Порядок, в котором осуществляется процесс страхования ОСАГО ст.№16 Обязательное страхование при ограничении использования ТС ст.№17 Как происходит компенсация страховых премий ст.№18 Кто имеет право на получение компенсационных выплат ст.№20 Процесс взыскания суммы компенсации Полный перечень разделов данного федерального закона достаточно обширен.

Что делать, если медицинскую помощь оказали некачественно

Пациент имеет право пожаловаться на халатность врачей. Юристы рекомендуют начинать с самого низа, с жалобы или претензии руководителю медицинской организации. Вполне возможно, что конфликт удастся уладить мирным путем.

Но если, договориться не получилось, то пациент может подать жалобу в контролирующие органы:

• претензии в отношении качества медицинских услуг, оказанных государственными учреждениями, обычно принимает Министерство здравоохранения;
• если клиника выполняла частные мед. работы, то жалобу подают в Роспотребнадзор;
• при наличии у пациента полиса ДМС можно взыскать компенсация от страховой компании;
• если речь идет об оказании медицинской помощи по ОМС, то жалобу на качество медицинской помощи можно также подать в страховую медицинскую организацию, ФОМС, Росздравнадзор

Жалоба на страховую компанию

1. Обратиться с жалобой на действия сотрудников к руководству компании. Значительная часть нарушений происходит не из-за того, что это внутренняя политика организации, а из-за небрежности или безответственности конкретных работников компании. Не исключено, что уже на этом этапе проблема будет решена. Если же нет – необходимо идти дальше.
2. Если в течение разумного времени (то есть 10-14 дней) ответа получено не было, либо проблема так и не была решена – необходимо уже обращаться в надзорные органы с жалобой на страховую компанию. Единого контролирующего органа для страховщиков нет, поэтому выбирать адресата необходимо исходя из сути вопроса.
3. В том случае, если проблема является финансовой (занижена выплата или страховая вообще отказывается платить), имеет смысл сразу же обращаться в суд с исковым заявлением. Это можно сделать параллельно с подачей жалобы в надзорные органы: если к тому моменту, как начнётся рассмотрение дела, оттуда придёт ответ – он послужит дополнительным доказательством в судебном заседании. Но перед этим необходимо запастись подтверждениями своей позиции: провести независимую оценку повреждений имущества, собрать копии телеграмм или писем в страховую и т. д. Крайне желательно на этой стадии обратиться к юристу, специализирующемуся как раз на тяжбах со страховыми компаниями: это очень специфическая тема, и далеко не каждый адвокат возьмётся за это.

• Вынести представление. В этом документе указывается, какое конкретно нарушение допустила страховая, а также указывается, какие меры нужно принять для исправления ситуации. Виновному даётся 30 дней на то, чтобы нарушение было исправлено.
• Вынести постановление. В этом случае возбуждается дело по КоАП РФ – но лишь в случаях, когда нарушение не связано с административными статьями, по которым должен разбираться ЦБ РФ.
• Вынести предостережение. По сути, это «последнее предупреждение». Если страховая вновь допустит нарушение закона – она будет привлечена к ответственности по закону.

Как оформляется полис добровольной страховки

Процедура получения добровольного полиса и так весьма проста, и еще упрощается тем, что физическое лицо платит страховую премию. В силу своей выгоды страховщики готовы идти на многие условия страхователя и даже менять договор под конкретного клиента. Однако оформить полис ДМС могут далеко не все — страховые компании понимают, что некоторые категории граждан изначально в зоне риска, а, значит, придется часто компенсировать им страховые случаи. В получении полиса ДМС откажут тяжелобольным людям (ВИЧ, онкология), а также пациентам с зафиксированной наркотической зависимостью. Не высоки шансы на платную страховку и у лиц пенсионного возраста (старше 65 лет).

Есть два варианта получения добровольной страховки — напрямую через страховщика или по трудовому договору на основном месте работы. Многие работодатели даже включают страховку по ДМС в перечень своих преимуществ для привлечения успешных кандидатов. Более того, если руководитель заключил договор коллективного добровольного страхования, у сотрудников есть возможность вписать в платную страховку своих родственников (не всех, конечно) на льготной основе. Однако такой вариант действует не всегда, это нужно уточнять у работодателя.

Сравнительная характеристика обеих систем

Что не будут лечить по полису

Ни ОМС, ни ДМС нельзя назвать абонементами в клиники. Страховые компании не оплатят лечение и анализы, проведенные по собственному желанию, косметические операции и пребывание в санаториях. По государственному полису нельзя получить дополнительные прививки, установить зубные протезы или лечь в вип-палату.

С добровольным страхованием все еще сложнее. Список случаев, не попадающих под условия ДМС, указывается в договоре. Как правило, в него входят:

• хронические и серьезные заболевания (туберкулез, гепатит, бесплодие и тому подобное);
• профилактические обследования (например, флюорография по желанию клиента, а не по показаниям);
• медицинские услуги, оказанные в другом регионе;
• травмы, полученные в результате чрезвычайных ситуаций, алкогольного или наркотического опьянения, попыток суицида.

Вариантов, куда жаловаться на страховую компанию, у клиентов несколько. Недовольные страховщиками граждане могут жаловаться в:

• Центробанк. Надзорный орган рассматривает все вопросы страхового рынка.
• РСА. Организация занимается проблемами в сфере ОСАГО, техосмотра и «Зеленой карты».
• Прокуратуру. Ведомство решает любые споры, связанные с нарушением законодательства РФ, в том числе в страховом деле.
• ФАС. Если страховая компания отказывает в продлении полиса, можно привлечь ее к ответственности за нарушение закона о конкуренции.
• Суд. Если досудебное урегулирование было неудачным, рекомендуется защищать права в судебном порядке.

Ведомства рассматривают обращение в течение 30 дней. В суде решение по гражданскому иску выносится не позднее 2 месяцев от даты регистрации заявления истца.

В зависимости от перечня услуг, входящих в страховку, различают следующие виды полисов ДМС:

• Базовый. Дает право на консультацию терапевта или любого узкого специалиста. По такому полису разрешено оформить больничный лист в случае заболевания (без визита в государственную поликлинику). Чаще всего базовые программы дублируют функции ОМС, только лечат человека не в муниципальном, а в частном медучреждении.

В отдельных случаях застрахованное лицо может рассчитывать на профилактический осмотр стоматологом, но без лечения зубов. Вызвать платную скорую помощь по такому полису нельзя.

• Стандартный. Пациент вправе сдавать разные анализы, лечить зубы (речь идет об установке простых пломб или чистке зубного камня).
• Расширенный. Документ позволяет пациенту бесплатно проходить любые медицинские процедуры, в том числе, МРТ, массаж. В стоимость входит компенсация экстренной медицинской помощи и оплата путевок в санатории. Бывает даже предусмотрено лечение за рубежом.

Кроме того, есть специальные программы, защищающие от конкретных рисков: укуса клеща, простудных заболеваний или гриппа, травм в результате ДТП. Такие полисы стоят дешевле тех, которые включают в себя широкий спектр услуг.

В ряде организаций полисы ДМС выдают всем сотрудникам, без исключения. Работодатели делают это не только ради заботы о здоровье персонала. Оформление ДМС позволяет юрлицам получить льготы при уплате налогов.

Хотите оформить полис ДМС самостоятельно? Изучите предложения страховых компаний. Стоимость зависит от списка услуг, перечня покрываемых рисков, возраста и состояния здоровья гражданина. При наличии хронических заболеваний страховка будет дороже. Еще один значимый фактор — род деятельности человека (учителю полис обойдется дешевле, чем полицейскому или пожарному). На цену также влияет уровень сети клиник, которые обслуживают пациентов по полису ДМС.

Как пожаловаться на СОГАЗ

Жалоба на страховую СОГАЗ — это доступный каждому способ восстановить свои права, определить или наладить порядок взаимодействия с вашей страховой компанией, а также действенный и эффективный вариант разрешить любую спорную ситуацию.

Образец жалобы в страховую не определен требованиями действующего законодательства и вы вправе написать жалобу на страховую компанию, в свободной форме, изложив суть возникшей проблемы. Для того, чтобы описать спорную ситуацию, которая нарушает ваши права страхователя и участника договорных отношений со страховой, не обязательно обладать специальными знаниями, просто рекомендуем вам воспользоваться нашими рекомендациями по составлению и примерами жалобы на страховую компанию.

И первое, с чего нужно начать, определиться и ответить себе на вопрос:

Чаще всего страхователи недовольны тем, что страховщики необоснованно отказывают им в компенсации либо занижают ее размер (что актуально для автолюбителей).

Кроме того, водители могут быть возмущены завышенной стоимостью полисов обязательного автострахования либо нежеланием страховщика делать скидку за безаварийное вождение (по коэффициенту бонус-малус). Сами страховщики, разумеется, не будут говорить, куда жаловаться, да и Центробанк не очень активно распространяет эту информацию. О том, какие организации могут оказать влияние на действие страховщика и помочь страхователю, расскажет эта статья.

Можно ли по страховому полису возместить расходы, предоставив в вашу компанию подтверждающие документы (например, кассовый чек)? Преимуществом добровольного медицинского страхования является то, что страховая компания самостоятельно оплачивает лечение застрахованного, не включая последнего в финансовые взаиморасчеты с клиникой.

Пошаговая инструкция подачи жалобы на врача в Минздрав

Граждане, которые считают, что их права в сфере медицинского обслуживания ущемляют, должны действовать следующим образом:

• Сбор доказательств. Даже если пациент хочет пожаловаться на хамство или грубость, голословное утверждение не приведет к мерам в отношении сотрудника. Необходимо записать разговор на аудио или видео-носитель.
• Обращение в различные инстанции местного уровня. Желательно, чтобы все обращения подавались в письменном виде. При этом с каждой претензии снимается копия, которая остается на руках у заявителя. Дальше необходимо дождаться ответа из местных отделов здравоохранения или от страховой.
• В случае если по делу не было предпринято никаких мер или пришел отказ в рассмотрении жалобы, гражданин должен отправить претензию в Минздрав. К самой прикладываются собранные доказательства, а также переписка с нижестоящими инстанциями, которые не удовлетворили запрос гражданина.

Причины для жалобы на врача

Чтобы подать жалобу на действия врача, пациент больницы, независимо, идет речь о городской поликлинике или частной, должен доказать основания для подобного процессуального действия.

Основными причинам подачи жалобы на сотрудников медицинских учреждений считаются следующие обстоятельства:

• несвоевременное оказание медицинской помощи больному;
• ошибка врача при определении диагноза;
• отказ медработника в оказании помощи пациенту;
• халатные действия со стороны сотрудника медицинского учреждения;
• ошибка при назначении лекарств;
• ухудшение состояния больного после выполнения рекомендаций врача;
• врачебная ошибка при проведении операции;
• необоснованные расходы на лекарства, которые не были необходимы;
• некорректное поведение врача, грубое отношение, неаккуратность.

При выявлении указанных выше обстоятельств у пациента появляется возможность реализовать конституционное право на обращение в вышестоящие инстанции для защиты собственных интересов.

В какие инстанции обращаться, если главврач не помог

Существует несколько вариантов вышестоящих инстанций, куда может быть направлена жалоба на врача, если руководство больницы не смогло решить проблему.

Обращение с жалобой на действия докторов принимаются в следующих инстанциях:

• Министерство здравоохранения. В каждом регионе предусмотрено наличие управление Минздрава РФ. Это необходимо, как для надзора за деятельностью медицинских учреждений, так и рассмотрения обращений граждан. Чтобы передать письмо в управление Министерства здравоохранения, образец которого также предоставляется при обращении, достаточно посетить приемную и зарегистрировать жалобу. После этого в указанной больнице будет проведена проверка, а в случае подтверждения указанных нарушений, применены меры ответственности. Кроме того, жалобу можно направить по электронной почте или заказным письмом. Ответ также поступит в письменном виде по истечении тридцати дней.
• Страховая компания. Данный вариант актуален в том случае, когда причинен вред здоровью. Достаточно написать заявление в страховую компанию, которая сможет компенсировать материальный ущерб, а также установить компетенцию врача, доказать его вину, что в дальнейшем поможет привлечь специалиста к ответственности.
• Прокуратура РФ. Право обращаться в прокуратуру закрепляется в Конституции РФ, а также ФЗ «О прокуратуре РФ». Указанный орган власти обязан рассматривать жалобы со стороны граждан, в том числе на действия врачей, особенно когда речь идет о вреде или угрозе вреда здоровью и жизни людей. Принцип направления жалобы не отличается от обращений в Минздрав РФ.
• Судебные органы. Защита прав посредством обращения в суд также конституционное право гражданина. В случае с врачами исковое заявление сможет помочь взыскать материальный и моральный ущерб, то есть привлечь доктора или иного сотрудника медицинского учреждения к гражданско-правовой ответственности.
• Органы полиции. Здесь необходимо помнить, что заявление сотрудником полиции будет принято только в том случае, если нарушение со стороны врача причинило вред здоровью и жизни гражданина, либо возникла угроза такого вреда. Также полиция сможет помочь в случае совершения врачом административного правонарушения.

Куда жаловаться и помогут ли жалобы

Что касается жалоб и обращений по поводу качества и доступности медицинской помощи, то тут все неоднозначно: если пожаловаться на действия врача, его, вероятно, накажут (и чаще всего материально). Но если город небольшой и врач по такой специализации всего один, в будущем это может повлечь предвзятое отношение к пациенту.

Тем не менее, в настоящее время жалобы остаются едва ли не единственным действенным механизмом для защиты прав пациентов.

Если пациент столкнулся с какими-то проблемами (ему прописали заведомо недействующие гомеопатические препараты или отказали выдать направление к специалисту), есть определенная очередность, куда жаловаться:

Часто бывает так, что страховая компания сама решит проблему за пациента, после чего ему просто скажут, куда подойти за талоном на запись к врачу.

Но даже если в городе всего один специалист нужной квалификации, и принимает он только в частной клинике, а до другого врача ехать сотни километров, вряд ли поможет даже прокуратура. Однако выход есть и здесь: можно обратиться в частную клинику за свой счет, а потом попытаться вернуть деньги через суд.

Конечно, главное – чтобы это обращение к специалисту было назначено терапевтом, иначе никто ничего не компенсирует.

Как говорит Надежда Тризна из «ЛьготОтвет», жалобы в российской практике обычно помогают – их достаточно подробно рассматривают и должны предоставить ответ пациенту:

Если утвержденные сроки нарушаются, снова придется жаловаться в те же инстанции. Кроме того, можно подключить Росздравнадзор и местные органы управления здравоохранением (например, департамент). Сделать это можно как письменно, при личном визите, так и через интернет. Обычно на сайтах этих контролирующих организаций есть специальные формы обратной связи, где можно оставить жалобу, указав свои контактные данные. Все обращения отрабатываются: даже на благодарности отвечают по электронной почте, а жалобу уж точно должны будут разобрать от и до.

Надежда Тризна, редактор издания «ЛьготОтвет».

Так что закон достаточно неплохо защищает права пациентов. Нужно лишь помнить о том, что поданная жалоба не увеличит число врачей и не добавит им несколько часов приема каждый день.

Скорее всего, если пациента усилиями страховой компании и главврача «втиснут» в график приема, врачу просто придется поработать дольше – и дополнительная оплата ему за это полагается далеко не всегда.

Платить придется, когда назначенное исследование не входит в программу госгарантий или когда вы не можете ждать указанный срок.

Вы не указали, в каком городе живете, но разберем на примере моего региона. По программе госгарантий Омской области ультразвуковое исследование должны делать бесплатно и максимум через 14 дней. УЗИ молочных желез не исключение.

Если у поликлиники нет нужного оборудования, специалиста или, как в вашем случае, талонов, она направляет вас в другую поликлинику, где могут сделать исследование в срок. Бывает, что талонов нет именно сегодня, а на днях будут, тогда вас поставят в лист ожидания и позвонят, когда талон появится.

Если не могут сделать исследование сами — направят в другую поликлинику

Куда жаловаться на страховую компанию

Действия страховых компаний подпадают под требования ФЗ РФ «О защите прав потребителей», поскольку клиенты, получающие их услуги, являются потребителями. Орган этот государственный, в нём принимают решения и меры к виновникам по нарушениям страховых компаний (например, по необоснованным отказам в обслуживании или заключении договора).

• Вам отказывают в полисе ОСАГО без заключения дополнительного договора (например, страхования жизни, КАСКО).
• Компания-страховщик отказывается продлевать или заключать с вами договор.
• Рынок страховых услуг монополизирован одной компанией.
• Происходит навязывание дополнительных услуг клиентам.
• Была использована реклама, не соответствующая действительности и вводящая клиента в заблуждение.

Куда пожаловаться на страховщиков по дмс

РСА проводит проверки деятельности страховщиков в рамках осуществления ОСАГО, выдает обязательные для исполнения предписания, выписывает штрафы, размеры которых составляют сотни тысяч рублей. Выдача бланков полисов ОСАГО и решение вопроса о количестве выдаваемых бланков каждой страховой компании также относится к компетенции РСА. Процедура рассмотрения жалобы в РСА аналогична. Жалоба будет рассмотрена, запрос направлен, пояснения получены, ответ заявителю подготовлен.
Внеплановые проверки обычно заканчиваются штрафами. Помимо РСА существуют и другие профессиональный объединения. Наиболее значимым является Всероссийский союз страховщиков (ВСС). В его состав входят около 200 компаний. Цели деятельности ВСС носят в основном корпоративный характер и направлены на продвижение интересов страховых компаний, хотя определенные дисциплинарные меры к своим членам он применить может.

И вот я уже полчаса(!) вишу на телефоне и слушаю «Ваш звонок очень важен для нас…»!Как можно так относиться к своим клиентам, если я фактически не могу получить медицинскую помощь, так как врач просто не может дозвониться и согласовать обследование? Причем такая ситуация не в первый раз! К примеру, в прошлый раз мы с доктором «висели» на трубке 40(!) минут! Это гораздо дольше, чем идет прием!Пожалуйста разберитесь с этой проблемой! Номер, по которому происходил дозвон — 812-332-34-72 Постоянный адрес отзыва Я, Шишов Юрий Владимирович, являясь застрахованным по договору Добровольного медицинского страхования № 177/17и имеющим страховой полис № ПР4072052, прошу полностью компенсировать расходы, понесенные мной в связи с необоснованным отказом сотрудника СПАО «Ингосстрах» в осуществлении страховой выплаты по страховому случаю.

Похожие записи:

• Прожиточный минимум в Республике Башкортостан
• Как оформить гараж в собственность по «гаражной амнистии»?
• Сзм стаж сроки сдачи в 2024 году