Рекомендации пациентам после хирургической операции

Страхование 10 февраля, 2023

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Рекомендации пациентам после хирургической операции». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Содержание

1. Дают ли больничный при геморрое в каких случаях и на сколько дней

2. Особенности заболевания

3. К какому специалисту обратиться

4. Геморроидальный тромбоз симптомы и лечение

5. Профилактика рецидивов после операции по удалению геморроя

6. Профилактика рецидивов

7. При каких стадиях геморроя назначают операцию

8. Положен ли больничный лист при геморрое?

9. Как оплачивается лист нетрудоспособности?

10. Как получить больничный больному с геморроем?

11. Случаи выдачи листка нетрудоспособности

12. Листок нетрудоспособности после операции по иссечению геморроидальных узлов

13. Нужен ли больничный при патологии?

14. Правила питания и диета

С этой напастью поможет справиться проктолог или колопроктолог. Чтобы пройти лечение по ОМС, можно записаться на прием в регистратуре поликлиники, к которой вы прикреплены по полису, или в интернете, если в вашем регионе работает центр самозаписи.

Дают ли больничный при геморрое в каких случаях и на сколько дней

Развитие патологии может иметь отличительные признаки и свойства. Существует несколько клинических ситуаций, которые являются основанием для выдачи листка нетрудоспособности:

Рецидив (обострение) патологии, который характеризуется резким ухудшением состояния человека и временной потерей трудоспособности.
Прогрессирующее течение заболевания 3-4 стадии, сопровождающееся существенным увеличением геморроидальных узлов, их выпадением.
Развитие осложнений, к которым относятся кровотечения, выраженная воспалительная реакция, присоединение инфекции, гнойный процесс с образованием ограниченной полости в мягких тканях (абсцесс), трещина заднего прохода, спонтанное формирование тромбов в узлах.

Лечение проводится в условиях больницы и дома. На время выполнения терапевтических мероприятий выдается документ о нетрудоспособности, который является официальным документом, подтверждающим вескую причину отсутствия человека на рабочем месте. Длительность выдачи зависит от нескольких критериев:

Тяжесть патологического процесса или воспалительной реакции.
Место лечениям – обычно в условиях медицинского стационара требуется более длительный период для выполнения терапевтических мероприятий, который отображается в документе нетрудоспособности.
Направление терапевтических мероприятий – в случае назначения оперативного вмешательства с целью радикального лечения заболевания требуется более длительный период, необходимый для выполнения подготовительных мероприятий. Они включают назначение медикаментов, проведение хирургических манипуляций, а также послеоперационный период (время, необходимое для заживления послеоперационной раны).

Особенности заболевания

Геморрой – болезнь, поражающая людей разных возрастов и профессий, но больше всего ей подвержены люди, которые проводят рабочий день в сидячем положении или же чья деятельность связана с большими физическими нагрузками, что впоследствии может стать причиной обострения.

Геморрой протекает в различных формах: наружной, внутренней и комбинированной. Следует помнить, что наружный геморрой не является запущенной стадией внутренней формы болезни.

Причиной возникновения геморроя при любой форме заболевания в первую очередь является врожденная слабость венозных стенок. Толчком к развитию и обострению болезни способствуют некоторые провоцирующие факторы, такие как:

малоподвижный образ жизни;
неправильное питание (злоупотребление жирной, жареной, соленой, острой пищей, низкое количество растительной клетчатки);
проблемы со стулом – запоры или продолжительная диарея;
вредные привычки (алкоголь, курение);
регулярная тяжелая физическая работа;
занятия силовыми видами спорта;
период беременности, роды.

Обострению геморроя способствует малоподвижный образ жизни.

Обострению геморроя способствует неправильное питание.

Обострению геморроя способствуют вредные привычки.

К какому специалисту обратиться

При отсутствии в лечебном учреждении доктора такой специальности следует обратиться к хирургу. Возможно, понадобится сначала посетить терапевта или врача общей практики по месту жительства. Поведав ему о симптомах, вы получите направление к нужному специалисту.

Также можно прибегнуть к помощи платной медицины

Обратите внимание на то, что не все частные медицинские центры имеют право выдавать больничный лист, выбирая клинику, проясните данный вопрос у администратора. Кроме того, чтобы получить больничный в платной клинике, понадобится сдать всевозможные анализы и пройти обследования

Внимание! Перед осмотром необходимо провести очистительную процедуру с помощью клизмы. Проще приобрести в аптеке «Микролакс» и следовать инструкции.

Если же мучают очень сильные боли, клизму ставить не обязательно. В этом случае надо постараться опорожнить кишечник естественным образом за несколько часов до приема.

Геморроидальный тромбоз симптомы и лечение

Частым осложнением при геморрое является тромбоз наружных геморроидальных узлов. В этом случае в анальной области появляется острая боль, а вокруг пораженного узла развивается отек. Причиной тромбоза выпавших узлов является резкий приток крови к геморроидальному узлу при нарушении оттока. Узел увеличен в размере, уплотнен, очень болезнен и не вправляется в прямую кишку. Процесс тромбирования узла развивается на фоне нарушения реологических свойств крови, например, при венозной недостаточности или варикозной болезни. В особо тяжелых случаях может развиться некроз геморроидального узла, проявляющийся малыми или интенсивными кровотечениями. При геморроидальном тромбозе пациента беспокоит ярко выраженная острая боль в узле, не связанная с дефекацией, усиливающаяся при сидении и стоянии.

Профилактика рецидивов после операции по удалению геморроя

Чтобы максимально снизить вероятность развития рецидивов болезни, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

избегать развития запоров;
правильно питаться (в рационе должна преобладать растительная еда, богатая пищевыми волокнами);
при сидячей работе необходимо периодически делать перерывы и разминаться;
больше двигаться, гулять, заниматься физкультурой — это поможет избежать развития застойных явлений в органах малого таза;
своевременно лечить другие заболевания органов пищеварения;
избегать поднятия тяжестей;
соблюдать правила интимной гигиены;
отказаться от ношения тесного нижнего белья, изготовленного из синтетических тканей;
при появлении первых неприятных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти обследование, это существенно облегчит последующее лечение и поможет избежать операции.

Обычно геморрой описывают как «варикозно расширенные вены анального канала и прямой кишки». На самом деле это увеличенные, растянутые кровеносные сосуды, располагающиеся в анальном канале и нижней части прямой кишки. В зависимости от расположения в анальном канале различают 2 вида: наружный и внутренний.

Наружный геморрой образуется вблизи анального прохода и покрыт очень чувствительной кожей. Если в одном из наружных геморроидальных узлов образуется тромб, развивается отек, который вызывает сильную боль. Наружный геморрой ощущается как твердая болезненная шишка. Кровотечение из нее возникает только если кожа не ее поверхности надорвется.

Внутренний геморрой развивается внутри анального канала в месте его перехода в прямую кишку. Обычно внутренние геморроидальные узлы безболезненны. Они покрыты слизистой оболочкой, такой же, что выстилает внутреннюю поверхность прямой кишки. Самыми частыми симптомами являются безболезненные кровотечения и выпадение (пролапс) геморроидальных узлов во время дефекации.

Иногда геморроидальные узлы выпадают из анального канала, но могут самостоятельно возвращаться на свое место. Иногда требуется их ручное вправление, реже увеличенные геморроидальные узлы выпадают за пределы анального канала постоянно. Очень редко внутренний геморрой может вызывать развитие сильной боли. Это происходит при полном выпадении узлов и при развитии в них тромбов.

Выпадение слизистой анального канала с внутренними геморроидальными сплетениями, обусловленное повреждением мышечного и связочного аппарата последних, сопровождается нарушением их кровоснабжения и изменением анатомических отношений между наружными и внутренними узлами. Эта предпосылка послужила основой для создания операции Лонго, предусматривающей подтяжку выпавшей слизистой, восстановление анатомического положения геморроидальных сплетений и нормализацию их кровотока. Метод Лонго используется в клинической практике с 1993 г., в России — последние 5 лет. Вмешательство производится одноразовым набором инструментов. Операция показана при II–IV стадиях геморроя. Операция может выполняться под проводниковой или местной анестезией.

Достоинства метода: длительность операции 10–20 минут, болевой синдром хорошо купируется без применения наркотических анальгетиков, срок госпитализации не превышает одних суток, отпадает необходимость в перевязках, больной может выйти на работу через 5–10 дней.

Профилактика рецидивов

Во время реабилитации после удаления геморроя человека подстерегает множество негативных последствий, устранение которых зависит не только от грамотных действий врача, своевременной и адекватной терапии, но и от усилий самого больного.

Повторно узел не возникнет только на месте своего удаления. Но причина болезни операцией не устраняется, поэтому возможны рецидивы. Профилактикой подобной ситуации можно считать:

правильный питьевой режим (40 мл на 1 кг веса);
наблюдение у врача весь период беременности с выполнением всех необходимых рекомендаций;
полный отказ от никотина и алкоголя;
разумную двигательную активность, профилактические занятия упражнениями Кегеля;

Возникнет рецидив или нет – напрямую зависит от поведения самого пациента.

После удаления узлов геморроя пренебрегать правилами реабилитации по отзывам врачей и пациентов нельзя. В случае скрупулезного соблюдения диеты, специальной гимнастики и правил интимной гигиены удается избежать осложнений и вернуть дооперационное качество жизни.

Проктолог Марьяна Абрицова делаиться своим опытом.

При каких стадиях геморроя назначают операцию

При первой стадии заболевания врач старается вылечить геморрой медикаментозными либо малоинвазивными методами. Во второй стадии основные симптомы дополняются кровяными выделениями из ануса и увеличениями узлов.

Третья степень характеризуется зудом, сильной болью, жжением, выпадением узлов во время дефекации, сильными кровотечениями даже после небольших нагрузок. Вправление узлов возможно, но в большинстве случаев показана операция.

Четвертая степень гемороя самая сложная и проблемная. Дополнительно, ко всем перечисленным симптомам, узлы имеют большой размер, из-за которых невозможно их вправление.

При своевременном обращении к врачу, предпочтение отдается малоинвазивным методам, которые не так травматичны. Однако, далеко не всегда пациент обращается к врачу на 1 и 2 стадии, когда симптомы не так выражены. Когда кровотечение нарушает привычный ритм, доставляет дискомфорт, боль пациенту, степень поражения велика и требует операции.

Стоит отметить, что геморрой в запущенной стадии – опасное состояние, угрожающее здоровью и жизни пациента. Характеризуется серьезными осложнениями, такими как присоединение инфекции и частыми кровотечениями. Поэтому, на поздних стадиях геморроидэктомия является единственным радикальным методом лечения.

Положен ли больничный лист при геморрое?

Геморрой – тяжелое заболевание, которое часто обостряется, провоцируя появление сильной боли, препятствующей введению нормального образа жизни. Человек не может нормально передвигаться, сидеть, поднимать даже небольшие тяжести (2-3 кг), так как все это усиливает болезненные ощущения. Соответственно, что у многих больных при обострении болезни возникает вопрос – а дают ли больничный при геморрое?

Несомненно, период обострения требует полного покоя и применения медикаментозной терапии, поэтому при геморрое лист нетрудоспособности выдается. Однако, чтобы его получить, необходимо в день появления клинических проявлений болезни сразу же обращаться к врачу. Помните, что открывают больничный лист строго в день обращения в поликлинику. Если человек обращается позже, дни, которые он провел дома, засчитываются ему на работе как прогулы.

Как оплачивается лист нетрудоспособности?

Чтобы больничный был оплачен, то согласно закону больной должен предоставить его работодателю в течение 6 месяцев после закрытия.

Согласно законодательству работодатель должен начислить пособие за больничный в течение десяти дней после его предоставления и оплатить с первым авансом или зарплатой. Но в большинстве случаев деньги пациент получает позже.

Сумма пособия зависит от средней дневной зарплаты пациента за прошлые 24 месяца и профессионального стажа. Если стаж больного менее пяти лет то он получит 60% от средней зарплаты, если от пяти до восьми лет – 80%, и если больше восьми лет – 100%. Причем работодатель выплачивает пособие только за первые три дня больничного, а дальше больничный оплачивается фондом социального страхования.

Как получить больничный больному с геморроем?

Хочется еще раз подчеркнуть, чтобы получить лист временной нетрудоспособности нужно при первых признаках обострения заболевания обратиться к специалисту (врач-проктолог, врач-хирург). Доктор проведет тщательное обследование организма, поставит точный диагноз и назначит лечения, а также при необходимости откроет больничный.

Лист временной нетрудоспособности не выдается студентам (им выдается справка), заключенным, арестантам, а также, если у пациента нет признаком потери трудоспособности или если он отказывается от дальнейшей диагностики.

А можно вылечить геморрой без отрыва от производства? На самом деле есть большое количество способов лечения опасного заболевания в течение суток. При этом пациенту не потребуется изменять свой рабочий ритм и распорядок дня. Лечение проходит без госпитализации.

Отличное решение – малоинвазивное лечение. Оно экономически выгодно, так как проводится в амбулаторных условиях и не требует освобождения пациента от работы.

Данный тип лечения выгоден всем. И больницам, и работодателям, и самим пациентам. Медицинские учреждения могут более рационально распределить бюджет и вылечить большее количество людей. Работодатели не теряют сотрудников на больничном. Сами больные зарабатывают большее количество денег, не находясь на амбулаторном или стационарном лечении.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Случаи выдачи листка нетрудоспособности

Для начала давайте разберемся: «Дают ли больничный при геморрое?». Да, но необходимость брать больничный зависит от стадии заболевания.

Рассмотрим в каких случаях при геморрое дают больничный.

Лечение предполагает не только применение свечей, мазей и других лекарственных средств, но также соблюдение диеты, отказ от вредных привычек, активный образ жизни. Вторая степень. Боли становятся более выраженными, к тому же появляются шишки в области заднего прохода, которые без труда вправляются обратно.Также можно заметить следы крови на туалетной бумаге. Если ранняя стадия заболевания зачастую проходит незаметно, то сейчас возникают явные неудобства.

Если начать решать проблемы со здоровьем без промедления, медикаментозное лечение еще может помочь, поэтому стоит победить ложный стыд и проконсультироваться у врача.

Давать ли больничный, решает специалист, произведя осмотр, внимательно изучив анамнез и жалобы пациента. Случается, что и на этой стадии тяжело выполнять сидячую работу.

К тому же придется пройти ряд обследований, сдать анализы, что займет некоторое время. Решение о выдачи листка нетрудоспособности принимает лечащий врач.

Получив отказ, можно попытаться его обжаловать. Для этого нужно обратиться с заявлением к главному врачу.

Листок нетрудоспособности после операции по иссечению геморроидальных узлов

Продолжительность нахождения пациента в больнице после удаления геморроя зависит от многих факторов. В первую очередь учитывается вид операции — плановая или экстренная, наличие или отсутствие осложнений. На этот показатель влияет степень геморроя на момент хирургического вмешательства, особенности восстановления.

Сколько длится реабилитационный период?

Важную роль в этом играют индивидуальные свойства организма больного, характеризующие его способность к восстановлению: возраст, физическая подготовка, наличие сопутствующих хронических заболеваний и осложнений.

Иссечение геморроя не является сложным вмешательством, как правило, пациент пребывает в условиях стационара не более 3–5 дней. И только при возникновении осложнений — наружного или внутреннего кровотечения из поврежденных сосудов, нагноения

послеоперационных ран и швов — количество дней для пребывания в стационаре значительно увеличивается. Это состояние требует постоянного медицинского наблюдения, проведения перевязок и антибактериальной терапии.

После операции по поводу иссечения геморроя больничный лист продлевает проктолог по месту жительства в поликлинике. В случае его отсутствия — хирург или терапевт. В основном срок пребывания на амбулаторном лечении составляет около 10 дней. Однако его продолжительность может варьироваться в зависимости от скорости восстановления больного. Учитывается и характер работы пациента.

Врач может дать больничный до 14 дней, если трудовая деятельность подразумевает:

тяжелый физический труд;
поднятие грузов;
длительное пребывание на ногах.

Даже если человек чувствует себя удовлетворительно, некоторые виды работ могут быть ему противопоказаны.

При возникновении осложнений и отсутствии положительной динамики со стороны здоровья пациента в дальнейшем давать лист нетрудоспособности имеет право только специальная комиссия. При вынесении положительного решения в пользу больного амбулаторное лечение и восстановление после хирургического вмешательства может быть продлено на 21 день. В некоторых случаях этот срок увеличивают до 1 месяца.

Больничный лист нужно обязательно предоставить в отдел кадров по месту официального трудоустройства. Желательно сделать это сразу после выхода на работу. Данный документ официально обосновывает причины вашего отсутствия на рабочем месте. Своевременная подача больничного листа гарантирует быстрые выплаты в связи с потерей трудоспособности.

Нужен ли больничный при патологии?

Термин геморрой обозначает хроническое заболевание, которое характеризуется образованием узлов в подслизистом слое нижних отделов прямой кишки и анального отверстия. Они имеют сосудистое происхождение и представляют собой выпячивания. По мере прогрессирования патологического процесса размер узлов увеличивается, присоединяется воспалительная реакция с болевыми ощущениями различной степени выраженности, а также развиваются осложнения (присоединение инфекции с гнойным расплавлением тканей и формированием абсцессов, свищей, образование тромбов).

Так как заболевание имеет хроническое течение, то периоды улучшения состояния (ремиссия) чередуются с обострениями (рецидив). Во время рецидива усиливается симптоматика заболевания, присоединяется воспаление, что требует адекватного лечения. В зависимости от характера терапевтических мероприятий (консервативное лечение, оперативное вмешательство), а также тяжести течения рецидива терапия может проводиться в условиях медицинского стационара или амбулаторно дома. Во время рецидива геморроя нарушается работоспособность человека, поэтому требуется оформление листа нетрудоспособности (больничный лист). В период ремиссии мужчина или женщина может работать. Если у человека сидячая работа, то стоит задуматься о ее смене.

Правила питания и диета

В первый день после проведения операции требуется соблюдать строгое голодание. Со второго дня можно начинать питаться жидкими продуктами. Рекомендованы бульоны и негустые каши, а также печеные овощи, допустимы фрукты. В последующие дни расширять меню следует постепенно, по мере восстановления.

Продукты, употребляемые в пищу, играют существенную роль в образовании геморроя, поэтому очень важно соблюдать послеоперационную диету в течение как минимум двух месяцев. Ее основные правила сводятся к следующим положениям:

питание должно быть дробным, а порции небольшими, рекомендовано 5-6 приемов пищи в день, переедание запрещено;
основу рациона должны составлять растительные продукты, обеспечивающие поступление необходимого количества клетчатки;
обязательно наличие рыбы и мяса нежирных сортов;
жареная пища должна быть полностью исключена;
необходимо следить за тем, чтобы поступающее количество витаминов и микроэлементов соответствовало нормам ВОЗ;
в день нужно выпивать не менее 2 л воды.

Желательно употребление кисломолочных продуктов, цельнозернового хлеба, растительного масла. Запрещены во время реабилитации после операции на геморрой все продукты, которые вызывают газообразование или закрепляют каловые массы. В первую очередь к ним относятся:

свежее молоко;
соления, консервы, полуфабрикаты;
пряности, острая пища;
копчености;
сдоба, сладости;
бобовые;
каши рисовая, манная и перловая;
пшеничный и ржаной хлеб;
орехи.