Правовой режим врачебной тайны

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Правовой режим врачебной тайны». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Практика показывает, что в части сохранения сведений о пациенте закон работает довольно слабо. Медработники передают информацию о больных посетителям и тем, кто справляется об их здоровье по телефону. При этом далеко не всегда требуют от интересующихся подтверждения родства с пациентом. И еще реже получают предварительное согласие на разглашение от самого больного.

Врачебная тайна пациента

Разглашение медицинской тайны без согласия пациента – серьезное правонарушение, которое, в зависимости от ситуации, может повлечь за собой наказания разного характера. Однако, чтобы привлечь к ответственности виновных, сначала необходимо доказать факт совершения преступления. Для этого представителям контролирующих сферу здравоохранения органов нужно предъявить документальное свидетельство нарушения закона.

Поскольку информация чаще всего передается устно, доказать свою правоту пациенту бывает очень сложно, если не сказать невозможно.

Но в некоторых случаях вопрос целесообразности сохранения медицинской тайны подвергается сомнению. Например, когда у больного находят психические отклонения, косвенно подвергающие его жизнь опасности, по-человечески правильно сообщить о диагнозе родным, хотя это прямое нарушение медицинской тайны.

А необходимо ли держать в секрете положительный результат анализа на наличие вируса иммунодефицита, если заболевание может передаться близким бытовым путем? Это сложные моменты, которые остаются на совести медработника.

Вначале разберемся с термином «врачебная тайна», что же это такое?

Врачебная тайна – это сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи; сведения о состоянии здоровья гражданина и его диагнозе; иные сведения, полученные при медицинском обследовании и лечении гражданина.

Важно знать, что врачебная тайна действует, в том числе и после смерти человека. Если пациент умер, это не значит, что обстоятельства его обращения за медицинской помощью могут свободно разглашаться.

Врачебная тайна охраняется Конституцией Российской Федерации и Федеральным законом № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Статья 23 Конституции Российской Федерации устанавливает право каждого на неприкосновенность частной жизни, личную, семейную тайну. Статья 13 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» говорит о недопустимости разглашения врачебной тайны.

Что говорит судебная практика?

Раскрытие сведений, составляющих врачебную тайну, остаётся одной из проблем медицинского законодательства. Степень защиты такой информации гораздо ниже, чем степень защиты тайны адвокатской. И на столы судей продолжают ложиться материалы новых дел.

Яркий пример — разглашение врачебной тайны врачом-наркологом. Инцидент имел место в 2014 году в Уфе. Согласно информации прокуратуры, медработник, несмотря на запрет, установленный Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» о том, что разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, не допускается без письменного согласия пациента, по просьбе своего знакомого выдал ему справку о диагнозе постороннего лица, который на тот момент состоял на учете в наркологическом кабинете. Впоследствии данный документ был использован для обоснования доводов жалобы о ненадлежащем исполнении родительских обязанностей.

Административное дело, возбуждённое в отношении врача по статье 13.14 КоАП РФ (разглашение информации с ограниченным доступом), вылилось в увольнение и штраф в 4,5 тысячи рублей.

А в Красноярске личные данные и вовсе слили в Интернет. В 2017 году один из бывших пациентов городской больницы скорой помощи им. Н.С. Карповича обнаружил на официальном сайте медучреждения историю своей болезни и паспортные данные с полным указанием даты рождения, фамилии, имени и отчества.

Согласно материалам дела № 33-3671/2019 А-198, информацию разместила студентка медицинского университета имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, которая проходила практику в БСМП. При этом ни сам пациент, ни его близкие согласия на разглашение персональных данных не давали. Со слов истца, из-за публикации у него возникли трудности с трудоустройством. Больнице и университету он предъявил иск о компенсации морального вреда в 100 миллионов рублей.

Советский районный суд Красноярска иск удовлетворил частично. С больницы в пользу истца взыскано 50 000 рублей компенсации морального вреда. В удовлетворении требований к медицинскому университету было отказано.

Итак, соблюдение врачебной тайны является одним из основных принципов охраны здоровья (статья 4 Закона № 323-ФЗ). За её несоблюдение медицинских работников можно привлечь к административной, уголовной, гражданско-правовой ответственности.

Наказание за разглашение врачебной тайны

Актуальное законодательство предусматривает несколько видов ответственности за разглашение врачебной тайны, среди которых:

• Гражданско-правовая. ГК РФ относит личную тайну к неимущественным благам граждан и предписывает материальную компенсацию за ее распространение.
• Административная. Лица, которые получили информацию в связи со служебными полномочиями и впоследствии разгласили конфиденциальные данные, могут быть оштрафованы.
• Уголовная. В УК РФ есть несколько статей, по которым квалифицируется разглашение врачебной тайны. За правонарушение предусмотрены серьезные штрафы, лишение свободы, запрет на ведение медицинской деятельности или ограничение на работу в определенных должностях.

Если вы пострадали от неправомерных действий медиков, не медлите с обращением к профессиональным юристам! Наши специалисты помогут решить вопрос в досудебном порядке, собрать доказательства правонарушения, обосновать обвинения или отстоять ваши интересы в суде.

Врачебные возможности и обязанности

1. Медицинский (врачебный) секрет определяется как запрещение медработникам распространять сведения о состоянии больного.
2. Врач не имеет право раскрывать третьим лицам диагноз своего подопечного, знакомить с результатами обследований и другими медицинскими показаниями без согласия на то самого человека.
3. За подобные действия доктора предусмотрена не только административная ответственность, но и имеет место уголовная.
4. Распространение личных данных может нанести гражданину не только материальный, но и моральный ущерб, который впоследствии будет возмещать виновник утечки информации.
5. А это не маленькие деньги.

Чтобы понять саму суть вопроса, давайте посмотрим какими правами обладает врач и какая ответственность на него возложена. Начнем с прав.

Что разрешено медицинским специалистам?

1. Вести медпрактику.
2. Совершенствовать свой профессиональный уровень.
3. Страховаться на особые случаи, когда есть опасность свершения медицинской ошибки.
4. Пользоваться всеми доступными способами и методами для спасения людей в экстренных, непредвиденных обстоятельствах. Сюда входят средства для передвижения и способы связи.
5. Врач может написать отказ от дальнейшей работы с подопечным и ведения его лечения. Только понадобятся для этого веские основания, такие как несоблюдение режима и игнорирование больным рекомендаций врача.

Ответственность за разглашение тайны пациента

Согласно закону за огласку сведений, являющихся тайной пациента, неважно, каким путем они были получены, любое лицо и даже родственники, подлежат ответственности.

В зависимости от занимаемой должности, нанесенного вреда, и других аспектов, нарушения запрета, наказание может быть дисциплинарным, гражданско-правовым, административным и даже уголовным.

Согласно законодательству РФ эти наказания состоят в следующем:

1. Дисциплинарное подразумевает выговор и даже увольнение с работы, если нанесен серьезный моральный, а также материальный вред пациенту.
2. Гражданско-правовое влечет возмещение морального вреда пациенту, оцененного в денежной форме по решению суда после обращения туда пострадавшего гражданина.
3. Административное наказание, согласно статьям 13 и 14 КоАП РФ, заключается в назначении штрафа для обычного персонала до 1 тысячи рублей, для руководства выше.
4. Уголовное наказание, в зависимости от степени нанесенного вреда, может заключаться:

• в штрафе, максимально составляющем 300 тысяч рублей, или вычет дохода, начисленного за 2 года;
• привлечение к принудительным работам на срок до 4 лет;
• арест и даже реальный срок заключения до 4 лет с запретом заниматься прежней деятельностью, сроком до 5 лет.

Как доказать разглашение медицинских сведений о пациенте?

Понести ответственность сотрудники и другие лица могут лишь в случае подтверждения факта совершения ими нарушений, а это сделать удается не всегда. На практике разглашение сведений о пациенте, к сожалению, происходит нередко. Источниками разглашения информации являются, прежде всего:

• медицинский персонал клиник и лечебных учреждений, где проходят лечение пациенты. Эти сотрудники передают конфиденциальные данные о них, гражданам, посетивших их в клинике, не выяснив их родства с больным, или сообщают сведения о больном по телефону, не узнав личности абонента;
• максимальная огласка тайных сведений происходит через СМИ тележурналистами или, чаще всего, путем участия родственников или врачей в программах медицинской тематики;
• сведения могут распространяться с помощью, внесенной в медицинскую карту информации, если не приняты меры для ее сохранности.

Все приведенные способы распространения сведений о здоровье человека не являются единственными источниками их передачи.

Чтобы доказать нарушение их конфиденциальности в суде, в случае обращения пациента в этот орган в качестве истца, ему (либо его законному представителю) нужно обосновать выдвинутое обвинение, предоставив с заявлением письменные доказательства. К ним могут относиться:

• выписки из карты пациента;
• видеозаписи и фотоматериалы, указывающие на распространении сведений о личности пациента;
• фрагменты телепередач;
• письменные показания свидетелей (или присутствие их самих на рассмотрении дела).

Если суд примет предъявленные доказательства, то наверняка иск будет удовлетворен, и пострадавшему возместят нанесенный ущерб в назначенном размере.

Как написать жалобу на врача, который раскрыл врачебную тайну

Если пациент уличил доктора или другого медицинского работника в раскрытии врачебной тайны, то первая инстанция, куда он должен обратиться – написать жалобу на сотрудника главврачу.

Составляется документ в произвольной форме, однако есть примерная структура составления жалобы:

• в правом верхнем углу пишутся данные адресата: Ф. И. О. главврача. Под этими данными указываются данные заявителя: Ф. И. О., адрес проживания, номер телефона;
• наименование документа – слово «ЖАЛОБА» пишется по центру;
• текст жалобы – заявитель четко, без отступлений и лирики описывает ситуацию, с которой он столкнулся. После того как он изложит свою позицию насчет неправомерных действий конкретного медработника, он должен указать свои требования. Например, он может просить главврача привлечь нарушителя к дисциплинарной ответственности;
• приложения (если они есть);
• подпись заявителя и дата составления документа.

Образец написание жалобы на разглашение врачебной тайны представлен ниже:

Главному врачу 5 городской поликлиники г. Омска

Петухову С. Ю.

От Лохмачева Евгения Станиславовича, проживающего по адресу:

г. Омск, ул. Окружная, 17/47, тел. 8 (916) 3325587

ЖАЛОБА

Обращаюсь с жалобой на семейного врача Григорьеву Юлию Станиславовну. Основанием для обращения с жалобой стали такие обстоятельства: 25.09.2018 г. в больнице № 2 г. Омска мне удаляли аппендикс. Там же у меня взяли анализ на вирус иммунодефицита. 29.09.2018 г. семейный врач Григорьева Ю. С. пришла к нам домой. Меня дома не оказалось. Была только мать. Врач попросила, чтобы мать передала мне, что у меня тест на ВИЧ положительный. Считаю, что медработник нарушил врачебную тайну, так как сообщил информацию о моем состоянии здоровья третьим лицам. На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. 13 ФЗ № 323 «Об основах охраны граждан», прошу:

• Провести проверку противоправности действий семейного врача Григорьевой Ю. С.
• Принять меры дисциплинарного характера в отношении врача Григорьевой Ю. С.

0.10.2018 подпись Лохмачев Е. С.

Какую ответственность несет врач за разглашение врачебной тайны в 2021 году?

С учетом причиненного пациенту ущерба за разглашение медицинской тайны врач или другой ответственный сотрудник медицинской организации несет такую ответственность:

• дисциплинарная ответственность – медицинскому сотруднику, нарушившему клятву Гиппократа может быть сделан выговор либо руководитель поликлиники/больницы подпишет приказ о его увольнении;
• гражданско-правовая ответственность – наступает, если своими действиями медработник причинил пациенту моральный вред. Такая ответственность устанавливается только на основании решения суда;
• административная ответственность – наступает согласно ст. 13.14 КоАП РФ. Санкция статьи предусматривает штраф в размере 4–5 тысяч рублей;
• уголовная ответственность – наступает согласно п. 2 ст. 137 УК РФ «Неприкосновенность частной жизни».

Как написать жалобу на врача, который раскрыл врачебную тайну

Если пациент уличил доктора или другого медицинского работника в раскрытии врачебной тайны, то первая инстанция, куда он должен обратиться – написать жалобу на сотрудника главврачу.

Составляется документ в произвольной форме, однако есть примерная структура составления жалобы:

• в правом верхнем углу пишутся данные адресата: Ф. И. О. главврача. Под этими данными указываются данные заявителя: Ф. И. О., адрес проживания, номер телефона;
• наименование документа – слово «ЖАЛОБА» пишется по центру;
• текст жалобы – заявитель четко, без отступлений и лирики описывает ситуацию, с которой он столкнулся. После того как он изложит свою позицию насчет неправомерных действий конкретного медработника, он должен указать свои требования. Например, он может просить главврача привлечь нарушителя к дисциплинарной ответственности;
• приложения (если они есть);
• подпись заявителя и дата составления документа.

Виды ответственности за разглашение врачебной тайны

Юридическая ответственность для лиц, разглашающих медицинскую тайну, может быть:

• дисциплинарной. В данном случае человек может «отделаться» получением выговора на работе. В случае серьёзного проступка сотрудника могут уволить без возможности восстановления;
• гражданско-правовой. Лицо, разгласившее тайну, должно возместить больному причинённый вред. Сумма определяется в судебном порядке, если в судебные органы было подано соответствующее заявление;
• административной. Речь идёт о ст.13.14 Кодекса административных правонарушений, где прямо сказано о том, что разглашать медицинскую тайну нельзя. Тот, кто нарушил это правило, должен выплатить штраф в размере от 1 000 до 5 000 рублей;
• уголовной. Вынесение наказания осуществляется согласно ст. 137 УК РФ в виде штрафа от 100 до 300 000 рублей либо конфискацией годового и более дохода. Также человеку могут запретить находиться на определённых должностях на срок от 2 до 5 лет либо направить его на выполнение принудительных работ. В худшем случае нарушитель закона может быть лишён свободы на срок до 4 лет.

В указанном случае понимается такое состояние пациента, когда медицинское вмешательство необходимо проводить по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека. Или же при отсутствии законных представителей лица, если пациент страдает заболеванием, представляющим опасность для окружающих. Понятие «заболевания, представляющего опасность ля окружающих» нами будет подробно рассмотрено в следующем пункте.

К сожалению, в действующем законодательстве не раскрывается понятие «экстренные показания», однако в Приказе Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» содержится перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, а именно:

• Отсутствие сознания;
• Остановка дыхания и кровообращения;
• Наружные кровотечения;
• Инородных тела верхних дыхательных путей;
• Травмы различных областей тела;
• Ожоги, воздействие высоких температур, теплового излучения;
• Отморожение и другие эффекты воздействий низких температур;
• Отравления.

Таким образом, можно предположить, что наличие одного из вышеуказанных состояний и не способность лица выразить свою волю на медицинское вмешательство является основанием для правомерного разглашения сведений, составляющих врачебную тайну при необходимости.

В данном случае сообщение родителям или законным представителям несовершеннолетнего лица сведений о состоянии его здоровья является необходимой мерой, в связи с тем, что они обязаны заботиться о здоровье своих детей в соответствии со статьей 63 Семейного кодекса РФ.

Хотелось бы отметить, что в современных реалиях необходима корректировка данной нормы, так как лица, достигшие возраста 15 лет, но не достигшие совершеннолетия, то есть 18 лет, имеют право на получение информации о состоянии своего здоровья лично. В данном случае, родители или законные представители без согласия их ребенка не могут получить доступ к врачебной тайне, а в данном возрасте подростки склоны скрывать информацию от своих родителей. В тоже время, с родителей не снимается ответственность за состояние здоровья их детей, что входит в противоречие с действующим законодательством.

Группой парламентариев инициировано внесение поправок в ч. 2 ст. 22 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» законопроектом № 835025-7 в части распространение права родителей на получение информации о здоровье их несовершеннолетних детей до достижения ими возраста 18-ти лет, который в данный момент находится на рассмотрении в Комитете Государственной Думы по охране здоровья. Принятие указанных поправок, на наш взгляд, смогло бы устранить существующий пробел в действующем законодательстве и существенным образом повлиять на состояние здоровья несовершеннолетних в связи с тем, что лечение заболеваний, а не сокрытие их от взрослых по различным причинам, является приоритетной задачей в части сохранения здоровья будущего поколения.

В связи с тем, что в соответствии со статьей 61 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» военно-врачебная экспертиза производится в целях определения годности к военной службе, установления причин увечий и заболеваний военнослужащих разглашение сведений составляющих врачебную тайну является необходимым для определения состояния здоровья лица и принятия решения о призыве на военную службу, поступлении в военные образовательные организации среднего или высшего образования, призыве на военные сборы и прочее.

На основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» по окончании проведения военно-врачебной экспертизы медики предоставляют заключение (врачебно-военный исход) в котором указываются результаты обследования и лечения и дают основание для вынесения заключения о категории годности гражданина к военной службе. С указанным документом знакомятся в военных комиссариатах, где выносится заключение о месте службы, роде войск (месте альтернативной гражданской службы) или освобождении от военной службы.

Разглашение врачебной тайны без согласия пациента

Медицинская практика показывает, что бывают случаи, когда разглашение врачебной тайны осуществляется без согласия пациента для обеспечения качественного лечения. Статья 13 Федерального закона № 323-ФЗ в значительной мере расширяет список ситуаций, когда разглашение медицинской информации допустимо без письменного согласия пациента или его законных представителей. В частности, информация, являющаяся врачебной тайной, может быть разглашена без согласия пациента в следующих случаях:

• В силу своего физического здоровья пациент не может выразить добрую волю, а медицинское обследование и лечение необходимо.
• Заболевание пациента может привести к массовым отравлениям и распространению инфекции.
• Информация может быть получена органами дознания и следствия, а также суда в момент проведения расследования или другого судебного разбирательства.
• По запросу органов прокуратуры и уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно.
• Оказание наркологической помощи несовершеннолетнему больному наркоманией, а также в момент проведения освидетельствования для установления наркотического или другого опьянения.
• Во время проведения медицинских процедур лицу, не достигшему 15 летнего возраста с целью информирования родителей или законных представителей о состоянии здоровья.
• Информирования правоохранительных органов в ситуациях, когда вред здоровью человека нанесён в результате совершения преступления.
• Во время проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных комиссий федеральных органов исполнительной власти.
• Во время проведения расследования несчастных случаев и получении профессионального заболевания.
• Во время проведения расследования несчастного случая с обучающимся в организации осуществляющей образовательную деятельность.
• В целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования.
• При обмене информацией между медицинскими учреждениями для оказания качественной помощи с учётом законодательства. Информация может быть размещена в информационных системах и на неё распространяется закон о персональных данных.
• В целях осуществления контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Сведения, охраняемые законом

Всего законами у нас охраняется более 40 тайн. Уже из пп. «в» п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ можно выделить несколько тайн, разглашение которых является грубым нарушением трудовых обязанностей, за что может последовать увольнение:

1. Государственная тайна. Определение такой тайны дано в ст. 2 Закона РФ от 21.07.1993 N 5485-1 «О государственной тайне» — это защищаемые государством сведения в области его военной, внешнеполитической, экономической, разведывательной, контрразведывательной и оперативно-разыскной деятельности, распространение которых может нанести ущерб безопасности Российской Федерации. Перечень сведений, составляющих государственную тайну, приведен в ст. 5 данного Закона и Указе Президента РФ от 30.11.1995 N 1203 «Об утверждении Перечня сведений, отнесенных к государственной тайне».

2. Коммерческая тайна. Согласно ст. 3 Федерального закона от 29.07.2004 N 98-ФЗ «О коммерческой тайне» к такой тайне можно отнести сведения любого характера (производственные, технические, экономические, организационные и др.), в том числе о результатах интеллектуальной деятельности в научно-технической сфере, а также сведения о способах осуществления профессиональной деятельности, которые имеют действительную или потенциальную коммерческую ценность в силу неизвестности их третьим лицам, к которым у третьих лиц нет свободного доступа на законном основании и в отношении которых обладателем таких сведений введен режим коммерческой тайны.

К сведению. Коммерческая тайна — режим конфиденциальности информации, позволяющий ее обладателю при существующих или возможных обстоятельствах увеличить доходы, избежать неоправданных расходов, сохранить положение на рынке товаров, работ, услуг или получить иную коммерческую выгоду.

3. Персональные данные. Данная тайна охраняется гл. 14 ТК РФ и Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» (далее — Закон о персональных данных). Согласно п. 1 ст. 3 данного Закона персональными данными считается любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному или определяемому физическому лицу, например имя, фамилия, отчество, дата рождения, заработная плата, семейное положение, адрес, имущественное положение, образование, профессия, данные медицинских осмотров.

4. Иные тайны. Законодатель в Трудовом кодексе не стал перечислять все виды тайн, за разглашение которых может последовать увольнение, и мы не будем — назовем лишь основные:

• аудиторская тайна. В силу ст. 9 Федерального закона от 30.12.2008 N 307-ФЗ «Об аудиторской деятельности» тайну составляют любые сведения и документы, полученные и (или) составленные аудиторской организацией и ее работниками, а также индивидуальным аудитором и работниками, с которыми им заключены трудовые договоры, при оказании аудиторских услуг (за исключением сведений, перечисленных в этой статье);
• налоговая тайна. Согласно ст. 102 НК РФ ее составляют любые полученные налоговым органом, органами внутренних дел, следственными органами, органом государственного внебюджетного фонда и таможенным органом сведения о налогоплательщике (есть исключения);
• тайна страхования. На основании ст. 32 Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования» не подлежат разглашению определенные сведения, полученные органом контроля за уплатой страховых взносов, другим органом государственного внебюджетного фонда о плательщике страховых взносов. А согласно ст. 946 ГК РФ любой страховщик не вправе разглашать полученные им в результате своей профессиональной деятельности сведения о страхователе, застрахованном лице и выгодоприобретателе, состоянии их здоровья, а также об имущественном положении этих лиц;
• тайна усыновления. В ст. 139 СК РФ установлен запрет на разглашение информации об усыновлении. Все лица, которые знают об этом факте, не имеют права разглашать данную информацию вопреки воле усыновителя;
• врачебная тайна.

Похожие записи:

• Красивое поздравление с выходом на пенсию (своими словами)
• 23.01.2023. Какие документы выдавать работнику при увольнении?
• Проверки ККТ стали внеплановыми: как избежать миллионных штрафов от ФНС