Как при переходе на прямые выплаты в 2024 году возместить больничные из ФСС за 2024 год
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как при переходе на прямые выплаты в 2024 году возместить больничные из ФСС за 2024 год». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Это схема выплат, при которой застрахованные лица (работники) получают почти все пособия напрямую из ФСС. Работодатели выступают в роли посредников — передают в соцстрах документы для назначения и расчёта пособий.
Сверение с реестром Минтруда для решения о возмещении на обучение
Сверка с реестром Минтруда происходит в несколько этапов:
- У Фонда социального страхования есть свой реестр выплат, в который вносятся данные о работниках, получающих возмещение на обучение. Затем происходит сверка с реестром Минтруда. Это необходимо для подтверждения того, что данный работник является участником программы обучения, утвержденной правительством.
- После сверки с реестром Минтруда осуществляется анализ данных о работнике, включая его образование, стаж работы, наличие ранее полученного образования с аналогичной специализацией, фактическую посещаемость занятий и успешное прохождение обучения.
- Также происходит проверка наличия необходимого пакета документов, подтверждающих затраты работника на обучение, включая договор с образовательным учреждением, акт выполненных работ, копии оплаты.
Важно отметить, что сверка с реестром Минтруда проводится с целью обеспечения прозрачности и контроля за использованием средств Фонда социального страхования. Единственным основанием для возмещения затрат на обучение является наличие работника в реестре Минтруда и соответствие его данных требованиям программы обучения и правилам Фонда.
Что нового в единовременном пособии при рождении ребёнка
Сотрудницам больше не потребуется подавать ни заявления, ни других документов (например, справки о рождении ребёнка). Основные данные фонд получит в порядке межведомственного взаимодействия.
Схема такая:
- ФСС узнаёт о факте рождения ребёнка по сообщению из ЗАГСа.
- ФСС делает запрос в ПФР о трудоустройстве застрахованного сотрудника.
- ФСС проверяет назначение/неназначение пособия через информационную систему соцобеспечения. Если пособие уже было назначено, процедура на этом считается оконченной.
- Если пособие не назначено, ФСС отправляет предзаполненные сведения.
- При необходимости фонд может запросить у работодателя для расчёта пособия данные по районному коэффициенту. Другая информация не запрашивается.
- Запрашиваемую информацию бухгалтер обязуется направить в срок до двух рабочих дней с даты получения запроса.
Что осталось по-прежнему
По старой схеме за работодателем оставили выплату пособия на погребение умершего сотрудника. Конечно, эти расходы можно потом вернуть, обратившись в ФСС с заявлением и предоставив туда необходимый комплект документов, включая заявление и справку о смерти.
Знайте, что как только ФСС получит полный пакет документов, у него есть 10 рабочих дней, чтобы всё проверить и вынести решение о выплате пособия. Далее в течение 2-х рабочих дней Фонд должен перечислить деньги на расчетный счет работодателя.
Кроме того, пособие за первые 3 дня болезни (подтвержденные больничным листом), как и раньше, оплачивает работодатель из собственных средств, без возмещения от ФСС.
Прямые выплаты ФСС по Москве в 2021 г.: пошаговая инструкция
Подготовительный этап проводится силами самого страхователя. С чего рекомендуется начать:
- проинформировать своих сотрудников о том, что начинается переход на прямые выплаты ФСС Москвы, порядок 2020 года больше не применяться не будет;
- предупредить работников-получателей пособий о необходимости предоставлять сведения о банковском счете или реквизиты карты, на которые Фонд сможет перечислять денежные средства;
- собрать заявления с лиц, находящихся в отпуске по уходу за ребенком и ежемесячно получающих пособия на детей до 1,5 лет, о назначении и выплате пособия – работодатель, прекратив выплату с 01.01.2021 г., в течение 5 дней с даты получения заявления должен передать его и все имеющиеся у него документы (копии свидетельств о рождении и т.д.) в ФСС для назначения прямых выплат;
- проверить программное обеспечение и наличие действующей ЭЦП — у большинства спецоператоров связи уже имеются готовые решения для подключения; если у компании нет доступа, нужно приобрести или доработать программы, позволяющие формировать электронные реестры;
- проверить возможность работы с ФСС Москвы: на официальном сайте подключить прямые выплаты.
Расчет больничного в 2024 году
Что касается методики расчета, она едина для начисления как пособия по временной нетрудоспособности, так и для начисления пособия по беременности и родам. При этом для расчета используется среднедневной заработок сотрудника за 6 месяцев, предшествующих месяцу, в котором наступил страховой случай.
Для начала рассчитывается совокупный доход за эти месяцы. В него включаются все виды дохода, на которые были начислены страховые взносы. К таковым относятся: премии, заработная плата, надбавки и доплаты к ней и иные выплаты. При этом из расчета исключаются выплаты за дни, в которые работник был освобожден от работы, например, в связи с временной нетрудоспособностью.
Далее указанный доход делится на количество календарных дней в данном периоде. Таким образом, получаем среднедневной заработок.
Особенности рассмотрения больничных листов.
Нередко в предоставляемых листках нетрудоспособности допускаются ошибки. По ранее действующим правилам, несмотря на некорректное заполнение больничных, выплата социальных пособий признавалась законной. О чем свидетельствует судебная практика.
Однако, согласно нововведениям нарушения заполнения и порядка выдачи листков становятся заботой застрахованного гражданина и работодателя. При выявлении недостатков ФСС лишь направляет уведомление со списком требуемых исправлений и возвращает сам больничный. Прямые выплаты пособий будут назначены лишь тогда, когда в Фонд будет представлен листок нетрудоспособности со всеми указанными исправлениями.
Аналогичный порядок устанавливается и для рассмотрения других документов. При их недостаче или некорректности необходимо устранить неточности и доукомплектовать недостающими бумагами.
При выявлении нарушений ответственное должностное лицо работодателя может быть оштрафовано на 300 – 500 рублей. Если после подачи недостоверных данных пособие было назначено, то ФСС выставит требование возместить понесенные им траты.
Какие документы необходимы для получения больничного?
Для получения больничного листа необходимо предоставить соответствующие документы в медицинское учреждение. Основным документом, который требуется предоставить, является справка от врача. В этой справке должны быть указаны причины временной нетрудоспособности пациента.
Также врач может потребовать предоставить результаты дополнительных медицинских обследований, таких как анализы крови, мочи, рентген и т.д. Все эти документы помогут подтвердить диагноз и необходимость больничного листа.
Если пациент работает по трудовому договору, ему также необходимо предоставить заявление на получение больничного из работы. В этом заявлении должна быть указана причина временной нетрудоспособности и сроки, на которые запрашивается больничный лист.
Однако, если диагноз вызывает сомнения у работодателя, он может потребовать предоставления дополнительных медицинских документов и прохождения дополнительных обследований.
В случае затруднений с получением всех необходимых документов, стоит обратиться к медицинским специалистам за консультацией и подсказками по их оформлению.
Алгоритмы расчета возмещения расходов из ФСС
Процесс расчета возмещения расходов из ФСС включает несколько алгоритмов, которые позволяют определить сумму возмещения и правильно произвести рассчеты.
- Алгоритм 1: Определение основной суммы возмещения. В этом алгоритме учитываются все расходы, которые необходимо возместить. К ним могут относиться затраты на оплату медицинских услуг, приобретение лекарственных препаратов, медицинское оборудование, а также путевки в санатории и диспансеризацию.
- Алгоритм 2: Расчет суммы возмещения за период. Данный алгоритм позволяет определить сумму возмещения за определенный период. Он учитывает как общее количество расходов, так и период времени, за который они были осуществлены. Важно учесть, что этот алгоритм может изменяться из года в год и требует актуальных данных для расчетов.
- Алгоритм 3: Учет лимитов и коэффициентов. В этом алгоритме учитываются лимиты, которые устанавливаются на определенные виды расходов. Также учитывается соответствующий коэффициент, который может быть применен для корректировки суммы возмещения.
1. Какие виды пособий выплачиваются по системе прямых
выплат?
Новый порядок выплаты страхового обеспечения касается следующих пособий:
- по временной нетрудоспособности (в том числе в связи с несчастным случаем
на производстве и (или) профессиональным заболеванием); - по беременности и родам;
- единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях
в ранние сроки беременности; - единовременное пособие при рождении ребенка;
- ежемесячное пособие по уходу за ребенком;
- оплата отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) застрахованному
лицу, пострадавшему на производстве.
2. Что будет назначать и выплачивать работодатель после перехода на
«Прямые выплаты»?
Работодатель будет назначать и выплачивать работающим гражданам следующие
виды страхового обеспечения:
- оплата 4-х дополнительных дней по уходу за детьми-инвалидами;
- социальное пособие на погребение;
- пособия по временной нетрудоспособности за первые 3 дня болезни
работника.
3. Меняются ли при «прямых выплатах» размер и формула расчета
пособий?
Нет, размер и порядок расчета пособий остаются прежними.
4. Подлежит ли пересчету пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет,
назначенное до 01.01.2021 г. при переходе на пилотный проект «Прямые выплаты» с
01.01.2021г.?
Условия выбора мероприятий для возмещения больничных
В данном разделе мы расскажем о требованиях и порядке оформления документов для выбора мероприятий, по которым высчитывается возмещение больничных выплат.
Выбор мероприятий для возмещения основывается на результатам проведенных ранее мероприятий. Для подтверждения проведенных мероприятий и расходов, вам необходимо обратиться в Фонд социального страхования (ФСС) с заявлением о выборе мероприятий для возмещения больничных.
При выборе мероприятий следует учитывать их соответствие требованиям ФСС. В случае, если вы возникла необходимость в уточнении правил выбора мероприятий, вы можете обратиться в ФСС для получения информации и разъяснений.
Оформление документов для выбранных мероприятий также является важным этапом. Вам необходимо предоставить пакет документов, который будет подтверждать проведенные мероприятия и их соответствие требованиям ФСС.
При оформлении документов следует уделить внимание правилам оформления, требованиям ФСС к документам, а также защите информации и безопасности данных. При несоблюдении правил и непредоставлении всех необходимых документов, ваше заявление может быть отклонено или затянуться процесс проверки.
Обязательными документами для оформления выбранных мероприятий являются отчетность по проведенным мероприятиям, документы, подтверждающие безопасность и охрану труда, а также документы, подтверждающие расходование средств на проведение мероприятий.
Взаимодействие с ФСС в процессе возмещения больничных требует соблюдения определенных правил и процедур. Для уточнения информации и получения подробностей о требуемом пакете документов и порядке оформления, вы можете обратиться в Фонд социального страхования.
Выбор мероприятий для возмещения больничных в ФСС
Для возмещения больничных в ФСС работникам предоставляется возможность выбора мероприятий, которые будут компенсироваться в соответствии с требованиями ФСС. Все выбранные мероприятия должны быть в соответствии с установленными условиями и требованиями, указанными в документах для оформления компенсации.
Возмещение больничных производится в соответствии с порядком, описанным в документах ФСС. На основании выбранного мероприятия, работник должен предоставить ФСС необходимый пакет документов, подтверждающих правильность выбора и проведенных расходов.
Для выбора мероприятий и оформления компенсации работникам необходимо подать заявление в ФСС. Заявление должно быть оформлено в соответствии с требованиями и содержать необходимую информацию о выбранных мероприятиях.
При выборе определенных мероприятий для возмещения больничных, работник должен учитывать условия, указанные в документах ФСС. В случае несоответствия выбранных мероприятий требованиям ФСС, работник вправе отказать в компенсации и выбрать другие мероприятия.
Важно учитывать, что выбранные мероприятия для получении компенсации должны быть направлены на охрану и укрепление здоровья работника. Документы, подтверждающие выбранные мероприятия, должны быть предоставлены в ФСС с целью подтверждения правильности выбора и расходования средств.
Работники, ранее получавшие компенсацию за больничные, имеют право выбора мероприятий для возмещения вновь назначенных больничных в соответствии с документами ФСС. Однако, документы для оформления выбранных мероприятий должны быть предоставлены ФСС в соответствии с требованиями ФСС в порядке, установленном законодательством.
Выбранные мероприятия для возмещения больничных могут быть расходованы только на цели, указанные в документах ФСС. В случае ненадлежащего использования средств ФСС вправе отказать в компенсации и взыскать с работника нулевой счет.
Все основные условия и требования к выбору мероприятий для возмещения больничных должны быть изложены в документах ФСС. Работникам необходимо ознакомиться с этими требованиями и подготовить соответствующие документы для возмещения компенсаций.
Какие пособия будет выплачивать ФСС?
Пособие по временной нетрудоспособности в связи:
- с болезнью, бытовой травмой (начиная с 4-го дня);
- с производственной травмой (начиная с 1-го дня);
- с уходом за больным.
В 2021 году лист нетрудоспособности может быть как в бумажном, так и в электронном виде. С 2022 г. бумажные больничные уйдут из обращения, их полностью заменят электронные формы.
Пособия для граждан, имеющих детей:
- по беременности и родам;
- единовременное пособие при рождении ребенка;
- единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности;
- ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет.
В бухгалтерском учете переплата отдельными проводками не показывается. Ее косвенно можно отследить по тому факту, что даже при начислении взносов (корреспонденцией Дт 20 Кт 69.11), к перечислению их в бюджет (корреспонденцией ДТ 69.11 КТ 51) будет показываться сумма, меньше начисленной (или ее не будет вообще, если взносы меньше расходов).
Основная особенность данных пособий в том, что ФСС полностью возмещает расходы работодателя на них. Причем, как правило, «реальными» денежными средствам, а не взаимозачетом по взносам — в том числе потому, что эти средства обычно намного больше исчисленных взносов, которые имеет смысл возмещать на относительно небольшие суммы больничных.
24 июля в Организацию обратился работник Осипов И. С. с заявлением о выплате пособия на погребение несовершеннолетнего родственника. К заявлению приложены документы на оплату расходов на погребение на сумму 10 000 руб.В тот же день Организация выплатила пособие.17 августа июля Организация подала в ФСС заявление о возмещении расходов.
Таким образом страхователь облегчает компенсацию своих затрат на социальное обеспечение путем уменьшения размера очередного взноса. Если же сумма выплаты страхователя превышает размер взноса, то придется обращаться в ФСС. При подаче в налоговый орган страхователь отражает расходы в соответствующих разделах и приложениях новой единой формы отчетности, предоставляемый уже в налоговый орган.
- выплаченное лицам, не являющимся работниками организации — не отражается;
- выплаченное работникам организации — отражается (ст. 20.2 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ, п. 7.2 Приложения 2 к Приказу ФСС РФ от 26.09.2023 N 381): PDF стр. 2 Таблицы 1.
- заявление;
- справку о сумме заработка, если в расчетном периоде он работал у других (другого) работодателя;
- подтверждающие документы (в их числе листок нетрудоспособности, справка о постановке на учет в медучреждении в ранние сроки беременности, свидетельство о рождении ребенка и др.).
- пособия по временной нетрудоспособности (в т.ч. в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием);
- оплаты отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого) на весь период лечения сотрудника, а также проезда к месту лечения и обратно;
- единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности;
- пособия по беременности и родам;
- единовременного пособия при рождении ребенка;
- ежемесячного пособия по уходу за ребенком.
Направить их нужно заказным письмом с описью вложения. Однако если у работодателя среднесписочная численность сотрудников за год, предшествующий году обращения физлица за пособием, превышает 25 человек, он должен подать в фонд реестр сведений в форме электронного документа. Для работодателей, у которых численность сотрудников составляет 25 человек или менее, это право, но не обязанность.
Во всех остальных случаях выплату пособий осуществляет орган фонда на основании сведений, указанных работодателем. В частности, это сведения о типе занятости (основное место работы или внешнее совместительство), о размере ставки (если сотрудник работает неполное время), о сумме среднего заработка, о замене лет расчетного периода (если работник предоставил заявление о такой замене). Таким образом, по сути, расчет пособия осуществляет работодатель, а непосредственную выплату – орган фонда.