Как получить направление на обследование и лечение?

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить направление на обследование и лечение?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Понятия «квота» в законах и подзаконных актах Минздравсоцразвития нет — речь идет об оказании высокотехнологичной медицинской помощи. Как правило, когда человек заболевает, он обращается за помощью по месту жительства — там он может получить лечение бесплатно по полису ОМС. Но не все виды помощи могут оказать в районной поликлинике, больнице или, если речь идет об онкологическом заболевании, в районном онкодиспансере. Тогда пациент имеет право на специализированную помощь в другом городе (если в нем есть профильная клиника) или высокотехнологичную помощь в федеральном медицинском центре. Речь может идти о сложной операции, лучевой терапии, уникальных комплексных методах лечения. Но ресурс таких центров не бесконечен — каждый может принять определенное количество пациентов. Это количество бесплатных мест — и есть квота.

В соответствии с Приказом МЗ от 02.10.2019 г. №824н установлен следующий порядок направления граждан РФ для оказания высокотехнологичной медицинской помощи:

1. Лечащий врач медицинской организации, где пациент проходит обследование или лечение (например, поликлиника по месту жительства) определяет показания и оформляет пакет документов для оформления талона для оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

2. Если пациент направляется для оказания ВМП за счет средств федерального бюджета, то пакет документов доставляется в орган управления здравоохранением субъекта РФ (Минздрав территории; для жителей Санкт-Петербурга: МИАЦ Комитета по здравоохранению: ул. Шкапина д.30). Если же пациент направляется для оказания ВМП за счет средств ОМС, пакет документов доставляется в медицинское учреждение, которое будет оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь (принимающая МО).

3. Представленные документы рассматриваются Врачебной комиссией органа управления здравоохранением территории или Врачебной комиссией принимающей МО.

4. При принятии комиссией положительного решения, на пациента оформляется специальная учетная форма «Талон на оказание ВМП». В настоящее время «Талон на оказание ВМП» является электронным, это означает, что все этапы получения ВМП пациентом, копии выписок и результатов обследования фиксируются в электронной учетной записи, и этапы получения ВМП могут отслеживаться специалистами в интернете.

5. После принятия комиссией решения о дате госпитализации информируется орган управления здравоохранением территории, где проживает пациент и сам пациент (обычно через учреждение, направившее его на дальнейшее лечение). При направлении пациентов для оказания ВМП за счет федерального бюджета, если больной относится к льготной категории и не отказался от пакета социальных услуг, он также имеет право на бесплатный проезд в клинику и обратно за счет Фонда социального страхования. На руки пациенту выдается талон на получение ВМП с подписью должностного лица.

Если пациент без прохождения всех указанных этапов напрямую обращается в нашу клинику, то врачебная комиссия нашего учреждения может принять положительное решение об оказании этому пациенту медицинской помощи в рамках ВМП. Это может быть только в том случае, если в нашей клинике имеются свободные места по утвержденному в начале года плану оказания ВМП по различным профилям. В таком случае пациент направляется на консультацию к специалисту по профилю заболевания для получения заключения о наличии показаний и оформления пакета документов на ВМП.

Акушер:

• Альба Татьяна Ивановна (стаж 11 лет): акушер, гинеколог
• Лунькова Мария Николаевна (стаж 8 лет): акушер, гинеколог
• Родина Наталья Александровна (стаж 19 лет): акушер, гинеколог
• Сыченкова Наталия Ивановна (стаж 42 года, к.м.н.): акушер, гинеколог, онколог
• Червякова Алла Евгеньевна (стаж 21 год): акушер, гинеколог, радиолог

Аллерголог:

• Пасова Ирина Алексеевна (стаж 37 лет): аллерголог, иммунолог

Анестезиолог-реаниматолог:

• Абдуллаев Акилжан Саидахмадович (стаж 34 года): анестезиолог-реаниматолог
• Алексенко Анна Николаевна (стаж 40 лет): анестезиолог-реаниматолог
• Бояркина Анна Викторовна (стаж 13 лет, к.м.н.): анестезиолог-реаниматолог
• Веренцов Александр Александрович (стаж 11 лет): анестезиолог-реаниматолог
• Григорян Аревик Эдвардовна (стаж 8 лет): анестезиолог-реаниматолог
• Драгунова Ольга Александровна (стаж 6 лет): анестезиолог-реаниматолог
• Земскова Дарья Васильевна (стаж 8 лет): анестезиолог-реаниматолог
• Казаков Алексей Парфирьевич (стаж 34 года): анестезиолог-реаниматолог
• Латышев Антон Александрович (стаж 11 лет): анестезиолог-реаниматолог
• Мантров Алексей Евгеньевич (стаж 24 года): анестезиолог-реаниматолог
• Орешкина Мария Николаевна (стаж 6 лет): анестезиолог-реаниматолог
• Потапов Александр Леонидович (стаж 25 лет, д.м.н.): анестезиолог-реаниматолог
• Семина Галина Викторовна (стаж 28 лет): анестезиолог-реаниматолог
• Смолкин Александр Леонидович (стаж 33 года): анестезиолог-реаниматолог
• Сытик Ольга Николаевна (стаж 15 лет): анестезиолог-реаниматолог
• Фокина Оксана Игоревна (стаж 7 лет): анестезиолог-реаниматолог
• Хмелевский Яков Михайлович (стаж 17 лет, д.м.н.): анестезиолог-реаниматолог

Врач УЗИ:

• Астахова Ирина Егоровна (стаж 15 лет): врач УЗИ
• Башкатова Татьяна Александровна (стаж 24 года, к.м.н.): врач УЗИ
• Боговина Юлия Степановна (стаж 24 года): врач УЗИ
• Веселова Анастасия Алексеевна (стаж 7 лет): врач УЗИ
• Желонкина Наталья Викторовна (стаж 34 года, к.м.н.): врач УЗИ
• Звягина Ирина Викторовна (стаж 41 год): врач УЗИ
• Козлова Елена Михайловна (стаж 28 лет, высшая категория, к.м.н.): врач УЗИ
• Панкратова Инна Борисовна (стаж 31 год, к.м.н.): врач УЗИ
• Паршин Владимир Сергеевич (стаж 49 лет, профессор): врач УЗИ
• Романко Светлана Ивановна (стаж 26 лет, высшая категория, к.м.н.): врач УЗИ
• Таибова Марина Владимировна (стаж 30 лет, высшая категория): врач УЗИ
• Фенькина Анастасия Сергеевна (стаж 6 лет): врач УЗИ
• Шахова Светлана Григорьевна (стаж 38 лет, к.м.н.): врач УЗИ
• Шепель Зоя Петровна (стаж 38 лет, высшая категория): врач УЗИ

Гастроэнтеролог:

• Ярославцева-Исаева Елена Викторовна (стаж 25 лет, к.м.н.): гастроэнтеролог

Гематолог:

• Конова Ольга Анатольевна (стаж 26 лет): гематолог
• Рябикина Наталья Владимировна (стаж 26 лет): гематолог
• Терентьева Анна Владимировна (стаж 31 год): гематолог, трансфузиолог
• Шкляев Станислав Сергеевич (стаж 29 лет, к.м.н.): гематолог, трансфузиолог

Гинеколог:

• Альба Татьяна Ивановна (стаж 11 лет): акушер, гинеколог
• Лунькова Мария Николаевна (стаж 8 лет): акушер, гинеколог
• Родина Наталья Александровна (стаж 19 лет): акушер, гинеколог
• Сыченкова Наталия Ивановна (стаж 42 года, к.м.н.): акушер, гинеколог, онколог
• Червякова Алла Евгеньевна (стаж 21 год): акушер, гинеколог, радиолог

Иммунолог:

• Пасова Ирина Алексеевна (стаж 37 лет): аллерголог, иммунолог

Кардиолог:

• Поповкина Ольга Ефимовна (стаж 24 года, к.м.н.): кардиолог, терапевт

ЛОР:

• Барышев Владимир Викторович (стаж 25 лет, к.м.н.): ЛОР
• Рожнов Виталий Анатольевич (стаж 28 лет, высшая категория, д.м.н.): ЛОР

Малоинвазивный хирург:

• Кучеров Валерий Владимирович (стаж 36 лет, к.м.н.): малоинвазивный хирург
• Надинский Дмитрий Олегович (стаж 9 лет): малоинвазивный хирург
• Трифонов Федор Александрович (стаж 8 лет): малоинвазивный хирург

Нейрохирург:

• Ильялов Сергей Рустамович (стаж 25 лет, к.м.н.): нейрохирург

Онколог:

• Аминов Гамзат Гашимович (стаж 36 лет, к.м.н.): онколог
• Андреев Вячеслав Георгиевич (стаж 51 год, д.м.н.): онколог
• Афонин Григорий Владиславович (стаж 8 лет): онколог
• Белохвостова Анна Сергеевна (стаж 14 лет): онколог
• Васильков Сергей Валерьевич (стаж 12 лет): онколог, хирург
• Ведзижев Баудин Гебертович (стаж 26 лет): онколог
• Володина Ольга Михайловна (стаж 9 лет): онколог
• Гамаюнов Сергей Викторович (стаж 18 лет, к.м.н.): онколог
• Давтян Арман Гамлетович (стаж 19 лет, к.м.н.): онколог
• Денисов Максим Сергеевич (стаж 13 лет): онколог
• Евдокимов Леонид Валерьевич (стаж 29 лет, к.м.н.): онколог, хирург
• Ерыгин Дмитрий Валерьевич (стаж 25 лет, к.м.н.): онколог
• Жарикова Ирина Анатольевна (стаж 26 лет, к.м.н.): онколог
• Заборский Иван Николаевич (стаж 9 лет): онколог
• Зубарев Алексей Леонидович (стаж 29 лет, к.м.н.): онколог, радиолог
• Иванов Вячеслав Евгеньевич (стаж 14 лет): онколог
• Исаев Павел Анатольевич (стаж 21 год, высшая категория, д.м.н.): онколог
• Карпов Александр Анатольевич (стаж 8 лет): онколог
• Киселева Марина Викторовна (стаж 14 лет, профессор): онколог
• Коротков Валерий Александрович (стаж 16 лет): онколог
• Крикунова Людмила Ивановна (стаж 41 год, д.м.н.): онколог, радиолог
• Кудрявцев Дмитрий Дмитриевич (стаж 7 лет): онколог
• Курильчик Александр Александрович (стаж 34 года, к.м.н.): онколог, радиолог
• Магомедова Ата Набиевна (стаж 6 лет): онколог
• Малик Сергей Сергеевич (стаж 57 лет, к.м.н.): онколог
• Мамонова Анастасия Олеговна (стаж 12 лет): онколог
• Медведев Виктор Степанович (стаж 53 года, д.м.н.): онколог
• Михалёва Юлия Юрьевна (стаж 18 лет): онколог
• Мкртчян Лиана Сирекановна (стаж 30 лет, к.м.н.): онколог, радиолог
• Невольских Алексей Алексеевич (стаж 28 лет, д.м.н.): онколог
• Панасейкин Юрий Александрович (стаж 11 лет): онколог
• Панкратов Владимир Александрович (стаж 35 лет, д.м.н.): онколог
• Петухова Василиса Владимировна (стаж 6 лет): онколог
• Полькин Вячеслав Викторович (стаж 16 лет, к.м.н.): онколог
• Родичев Андрей Алексеевич (стаж 29 лет, к.м.н.): онколог
• Семин Дмитрий Юрьевич (стаж 28 лет, высшая категория, д.м.н.): онколог
• Скоропад Виталий Юрьевич (стаж 35 лет, профессор): онколог
• Смоленов Евгений Игоревич (стаж 9 лет): онколог
• Стародубцев Алексей Леонидович (стаж 21 год): онколог, ортопед, травматолог
• Сыченкова Наталия Ивановна (стаж 42 года, к.м.н.): акушер, гинеколог, онколог
• Троянов Алексей Владимирович (стаж 15 лет): онколог
• Усачев Владимир Сергеевич (стаж 12 лет): онколог
• Фалалеева Наталья Александровна (стаж 20 лет, д.м.н.): онколог
• Чайков Владимир Сергеевич (стаж 11 лет): онколог, хирург

Ортопед:

• Стародубцев Алексей Леонидович (стаж 21 год): онколог, ортопед, травматолог

Радиолог:

• Бородавина Екатерина Владимировна (стаж 12 лет): радиолог
• Вербинская Наталья Игоревна (стаж 30 лет, к.м.н.): радиолог
• Воробьева Светлана Леонидовна (стаж 45 лет, к.м.н.): радиолог
• Гулидов Игорь Александрович (стаж 39 лет, профессор): радиолог
• Гусева Татьяна Николаевна (стаж 41 год): радиолог
• Давыдов Герман Анатольевич (стаж 34 года, к.м.н.): радиолог
• Джабраилова Сабина Омаровна (стаж 8 лет): радиолог
• Зубарев Алексей Леонидович (стаж 29 лет, к.м.н.): онколог, радиолог
• Иванова Ирина Николаевна (стаж 28 лет, к.м.н.): радиолог
• Капинус Виктория Николаевна (стаж 29 лет, к.м.н.): радиолог, терапевт
• Королева Светлана Владимировна (стаж 25 лет): радиолог
• Кочетова Татьяна Юрьевна (стаж 14 лет): радиолог
• Крикунова Людмила Ивановна (стаж 41 год, д.м.н.): онколог, радиолог
• Круглова Ольга Владиславовна (стаж 40 лет): радиолог
• Крылов Валерий Васильевич (стаж 37 лет, д.м.н.): радиолог
• Курильчик Александр Александрович (стаж 34 года, к.м.н.): онколог, радиолог
• Лозовая Юлия Александровна (стаж 11 лет): радиолог
• Макарова Ксения Сергеевна (стаж 7 лет): радиолог
• Медведева Кира Евгеньевна (стаж 7 лет): радиолог
• Мкртчян Лиана Сирекановна (стаж 30 лет, к.м.н.): онколог, радиолог
• Обухов Александр Александрович (стаж 12 лет, к.м.н.): радиолог, уролог
• Олейник Наталья Андреевна (стаж 42 года): радиолог
• Оркина Алевтина Борисовна (стаж 34 года): радиолог
• Пекшина Татьяна Владимировна (стаж 32 года): радиолог
• Раджапова Мария Уруновна (стаж 48 лет, к.м.н.): радиолог
• Рыкова Елена Валерьевна (стаж 29 лет): радиолог
• Семенов Алексей Владимирович (стаж 7 лет): радиолог
• Сигов Михаил Александрович (стаж 12 лет): радиолог
• Скоропад Светлана Юрьевна (стаж 32 года): радиолог
• Стриканова Ирина Александровна (стаж 8 лет): радиолог
• Тимохина Оксана Васильевна (стаж 27 лет, к.м.н.): радиолог
• Червякова Алла Евгеньевна (стаж 21 год): акушер, гинеколог, радиолог

Рентгенолог:

• Агабабян Татев Артаковна (стаж 18 лет, к.м.н.): рентгенолог
• Беличенко Лариса Владимировна (стаж 39 лет, высшая категория): рентгенолог
• Березовская Татьяна Павловна (стаж 42 года, д.м.н.): рентгенолог
• Горина Лидия Петровна (стаж 49 лет): рентгенолог
• Гунько Иван Романович (стаж 9 лет): рентгенолог
• Гунько Роман Иванович (стаж 45 лет, к.м.н.): рентгенолог
• Дементьев Андрей Владимирович (стаж 33 года): рентгенолог
• Доничкина Елена Анатольевна (стаж 32 года): рентгенолог
• Короткова Валентина Анатольевна (стаж 47 лет): рентгенолог
• Неледов Дмитрий Викторович (стаж 19 лет, к.м.н.): рентгенолог
• Озолина Наталия Гедиминовна (стаж 58 лет): рентгенолог
• Омаров Арсен Алиевич (стаж 42 года): рентгенолог
• Прошина Юлия Викторовна (стаж 16 лет): рентгенолог
• Ракитина Надежда Владимировна (стаж 15 лет): рентгенолог
• Силантьева Наталья Константиновна (стаж 46 лет, д.м.н.): рентгенолог
• Усачева Анна Юрьевна (стаж 12 лет): рентгенолог

Сосудистый хирург:

• Дзигасов Сослан Олегович (стаж 16 лет): сосудистый хирург

Стоматолог:

• Невольских Татьяна Михайловна (стаж 30 лет): стоматолог

Терапевт:

• Боргуль Ольга Валентиновна (стаж 25 лет, к.м.н.): терапевт
• Капинус Виктория Николаевна (стаж 29 лет, к.м.н.): радиолог, терапевт
• Курсова Лариса Викторовна (стаж 30 лет, к.м.н.): терапевт
• Поповкина Ольга Ефимовна (стаж 24 года, к.м.н.): кардиолог, терапевт
• Спиченкова Ирина Сергеевна (стаж 23 года, к.м.н.): терапевт
• Ткаченко Нина Павловна (стаж 37 лет, высшая категория, к.м.н.): терапевт

Травматолог:

• Стародубцев Алексей Леонидович (стаж 21 год): онколог, ортопед, травматолог

Трансфузиолог:

• Попучиев Виктор Васильевич (стаж 46 лет, д.м.н.): трансфузиолог
• Саяпина Елена Владимировна (стаж 45 лет, к.м.н.): трансфузиолог
• Терентьева Анна Владимировна (стаж 31 год): гематолог, трансфузиолог
• Шкляев Станислав Сергеевич (стаж 29 лет, к.м.н.): гематолог, трансфузиолог

Уролог:

• Васильев Леонид Анатольевич (стаж 15 лет, к.м.н.): уролог, хирург
• Дементьев Иван Олегович (стаж 10 лет): уролог
• Карякин Олег Борисович (стаж 45 лет, д.м.н.): уролог
• Обухов Александр Александрович (стаж 12 лет, к.м.н.): радиолог, уролог
• Панов Николай Сергеевич: уролог
• Сафиуллин Кадир Назипович (стаж 41 год, д.м.н.): уролог

Физиотерапевт:

• Стрельникова Елена Ивановна (стаж 23 года): физиотерапевт, функциональный диагност

Функциональный диагност:

• Мерзликина Елена Викторовна (стаж 26 лет, высшая категория): функциональный диагност
• Мерзликина Елена Ивановна: функциональный диагност
• Нестайко Татьяна Олеговна (стаж 23 года, к.м.н.): функциональный диагност
• Стрельникова Елена Ивановна (стаж 23 года): физиотерапевт, функциональный диагност
• Хмелевская Наталья Алексеевна (стаж 44 года): функциональный диагност
• Шкляева Анжелика Викторовна (стаж 29 лет, высшая категория, к.м.н.): функциональный диагност

Хирург:

• Бродский Александр Рутеньевич (стаж 44 года, к.м.н.): хирург, эндоскопист
• Васильев Леонид Анатольевич (стаж 15 лет, к.м.н.): уролог, хирург
• Васильков Сергей Валерьевич (стаж 12 лет): онколог, хирург
• Ганус Виталий Александрович (стаж 36 лет): хирург
• Глушкова Евгения Платоновна (стаж 55 лет): хирург
• Евдокимов Леонид Валерьевич (стаж 29 лет, к.м.н.): онколог, хирург
• Орехов Иван Анатольевич (стаж 9 лет): хирург
• Пасов Виктор Владимирович (стаж 35 лет, д.м.н.): хирург
• Петров Юрий Александрович (стаж 37 лет): хирург
• Пимонова Ирина Сергеевна: хирург
• Пригородов Алексей Анатольевич (стаж 6 лет): хирург
• Рухадзе Георгий Отарович (стаж 20 лет, к.м.н.): хирург
• Чайков Владимир Сергеевич (стаж 11 лет): онколог, хирург

Эндокринолог:

• Решетник Наталья Александровна (стаж 22 года): эндокринолог
• Северская Наталья Викторовна (стаж 29 лет, к.м.н.): эндокринолог

Эндоскопист:

• Бродский Александр Рутеньевич (стаж 44 года, к.м.н.): хирург, эндоскопист
• Евтехов Илья Алексеевич (стаж 6 лет): эндоскопист
• Недашковский Михаил Николаевич (стаж 27 лет): эндоскопист
• Петерс Виталий Викторович (стаж 40 лет): эндоскопист
• Синяев Пётр Валентинович (стаж 14 лет, 1 категория): эндоскопист
• Юдин Андрей Александрович (стаж 7 лет): эндоскопист
• Юрченко Николай Иванович (стаж 51 год, д.м.н.): эндоскопист

Вы приехали на парковку, куда идти дальше?

Как только запаркуете автомобиль, нужно подняться в поликлинику по лестнице, указанной на фотографии слева. Возле крыльца есть пандус для заезда на кресле. После гардероба вас ожидает терминал, где необходимо получить номер очереди и ожидать приглашения на консультацию. Обычно это довольно быстро. На электронном табло появится номер кабинета, в который и нужно пройти.

На этом этапе достаточно получить первичное направление, уточнить перечень дополнительных исследований. Обязательно возьмите страховой полис ОМС или ДМС, это сделает практически всю процедуру бесплатной.

В случае принятия решения о госпитализации для дальнейшего лечения в МРНЦ, вам будут предоставлены документы для оформления лечения по квоте на высокотехнологичное лечение за счет средств бюджета РФ. Подробно процедуру получения квот и региональные особенности разъяснят специалисты отдела делопроизводства.

Консультативно-поликлиническое отделение с дневным стационаром

Консультативно-поликлиническое отделение с дневным стационаром входит в структуру поликлиники МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Высококвалифицированные специалисты оказывают диагностическую и лечебную помощь.

В Центре организованы специализированные приёмы врачей, современная рентгенодиагностика; компьютерная томография, магнитно-резонансная томография; все виды эндоскопических исследований; лабораторная диагностика в широком объёме; на базе поликлиники работает процедурный кабинет.

Штатная численность: 56 человек (27 физических единиц врачей, 22 единицы среднего медицинского персонала, 7 младшего медицинского персонала). Закуплено новое оборудование, медицинская аппаратура постоянно обновляется в связи с развитием новых медицинских технологий. В регистратуре работает система электронной регистрации посетителей, ведётся электронная база данных с 2005 года. Установлена система электронной очереди посещений.

Как оформить бесплатную квоту на лечение рака в Москве гражданам РФ.

Процедуру получения квоты на лечение онкологии определяет определенный порядок. Первое действие, которое необходимо предпринять – обратиться к лечащему специалисту. Врач должен выдать справку и подтвердить основание соответствующими выписками, результатами анализов.

Далее есть две возможные схемы получения квоты:

Прохождение через инстанции трех уровней: комиссия при поликлинике, областной орган и квотная комиссия при медицинском центре;
обращение напрямую в клинику, которая участвует в квотной политике.
Результативное лечение онкологии, зачастую не терпит временных потерь. Пациенту нужно максимально ускорить оформление. Наиболее оптимальный вариант – обращение в клинику напрямую. Если лимит бесплатных процедур в определенном медучреждении исчерпан, нужно искать другие квотные заведения.

Какие документы нужны для оформления квоты на лечение рака:
Итак, направление на получение высокотехнологичной помощи от лечащего врача – первый документ, что потребуется для оформления. Далее нужно будет написать заявление, указав в нем паспортные данные, показания для лечения, основания для получения медпомощи.

Лаборатория клинической иммунологии

Специалисты лаборатории оказывают диагностическую и консультативную помощь населению и учреждениям здравоохранения городов Обнинска, Калуги, Калужской области и ряда областей Российской Федерации, а также стран СНГ. Научные сотрудники участвуют в выполнении Протокольных исследований, тем в госзаданиях, в разработке и внедрении новых тестов, имеющих диагностическое и прогностическое значение, в разработке и апробации методов иммунокоррекции и иммунотерапии.

Практическая деятельность заключается в использовании рутинных и внедрении в клиническую практику современных молекулярно-клеточных подходов определения серологических, мембранных и внутриклеточных маркеров для улучшения диагностики, оценки прогноза течения, эффективности лечения и реабилитации пациентов с онкологическими заболеваниями.

В лаборатории проводятся:

Какие операции можно сделать по полису ОМС в 2022 году?

• Операции на глазах: по реконструкции глаз после травм, для лечения глаукомы, катаракты, косоглазия и других аномалий;
• По исправлению перегородки носа, нарушении дыхательной функции, потери обоняния, отеках слизистой оболочки и пр. аномалиях за исключением косметических дефектов;
• Операции на желчном пузыре при образовании камней, холецистите, холестерозе и пр.;
• Хирургические операции на мужских половых органах при болезненных ощущениях и дискомфорте в области мошонки;
• Хирургическое лечение на венах (по удалению вен из-за варикозных деформаций с ухудшением кровотока и тд.);
• Хирургические вмешательства на позвоночнике при наличии показаний (переломах, травмах, остеопорозе, горбе, грыжах, сколиозе с искривлением больше 40 градусов);
• Операции при грыжах в паху, пупке и тд.;
• Хирургическое лечение в урологии по удалению опухоли, кисты, камнях в почках и пр.;
• Операции на мениске коленного сустава;
• Гинекологические операции при наличии показаний;
• Оперативное лечение при онкологических заболеваниях;
• Операции на сердце, сосудах, нейрохирургическое лечение при патологиях и опухолях;
• Стоматологические хирургические вмешательства (например, по удалению зубов мудрости);
• Экстренные операции по показаниям (при травмах и воспалениях).

Как получить операцию по полису ОМС, с чего начать?

В первую очередь нужно записаться на прием к участковому врачу и получить у него направление к профильному врачу. У него нужно взять талоны на обследование, после которого врач поставит окончательный диагноз и передаст направление на операцию и документы на подпись главному врачу клиники (для прохождения врачебной комиссии). Комиссия должна решить, действительно ли есть показания для плановой операции.

После положительного решения главный врач подписывает все документы и передает их на комиссию в региональный Минздрав. Если комиссия подтвердит необходимость оперативного вмешательства в конкретном случае, документы будут переданы в больницу, проводящую такие операции. Комиссия медучреждения рассмотрит документы и назначит дату госпитализации.

Если вы хотите сделать операцию в какой-то определенной клинике, об этом нужно уведомить лечащего врача, когда он будет выписывать направление и подготавливать документы для комиссии. Это касается высокотехнологичной медицинской помощи (сложных операций). Если операция не сложная, то направление, которое выпишет лечащий врач, сразу попадает в профильную клинику без прохождения специальной комиссии.

Сроки оказания плановой медицинской госпитализации по ОМС

Все экстренные операции делают в самое ближайшее время по полису ОМС. Например, если пациент нуждается в операции по удалению аппендикса, ее делают в срочном порядке. В случаях, когда это плановая высокотехнологичная медицинская помощь, например, кардиохирургия, на нее нужно сначала получить квоту (деньги от государства). В начале года Минздрав распределяет квоты по профильным больницам, их ограниченное количество, сколько квот было распределено в вашем городе, можно узнать в региональном отделении Минздрава.

В течение 10 дней в Минздраве проверяют документы, и подтверждают необходимость операции. Еще 10 дней уходит на поиски профильной больницы, в которой будут проводить операцию по квоте. В случаях, когда пациент не прошел по квоте в текущем году, его очередь на операцию сохраняется на следующие периоды.

Другими словами, если операция не экстренная, например, оперативное вмешательство при глаукоме, то своей очереди можно прождать несколько лет. Узнать, когда подойдет очередь на квоту можно в подразделении Минздрава или у лечащего врача.

Когда квота получена, свою очередь на операцию можно отследить по номеру квоты на информационном портале Минздрава

Лечение по «квоте» ВМП

Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких технологий для лечения сложных заболеваний. К ней относятся, как лечебные, так и диагностические услуги, которые выполняются в специализированном стационаре. Министерством здравоохранения каждый год утверждается список лечебных учреждений и перечень заболеваний, по которым оказывается ВМП. Программа по оказанию ВМП гражданам России была запущена еще в 1994 году. Тогда Правительство России издало специальное постановление на выделение определенной суммы из федерального бюджета для оказания высокотехнологичной медицинской помощи для каждого конкретного пациента. Это получило название «квота». В настоящее время в Минздраве России отказались от такого понятия как «квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь». Теперь принято говорить об объемах ВМП, поскольку квотирование звучит не совсем корректно по отношению к людям с серьезными заболеваниями. Ранее финансирование ВМП поступало только из федерального бюджета, но, начиная с 2014 года, стали привлекаться средства из фондов обязательного медицинского страхования (ОМС). Все, что касается высокотехнологичной помощи, находится в ведении Минздрава России. Именно этот орган ежегодно определяет количество «квот», которое получит каждое медицинское учреждение. Лечебные учреждения не могут превысить этот план и вылечить больше пациентов, чем запланировал Минздрав.

Сроки предоставления медицинских услуг по полису ОМС

• При первом подозрении на рак консультация специалиста должна быть проведена за 5 рабочих дней после выдачи направления.
• Гистологические исследования при онкологии проводятся не более чем за 15 рабочих дней с момента выполнения биопсии.
• Специализированная помощь при онкологии (кроме ВМП) не может откладываться более чем на 10 календарных дней после постановки окончательного диагноза. Если гистология не играет ключевой роли в уточнении вида рака (опухоли), программа лечения должна начаться максимум через 15 дней после вынесения предварительного заключения.
• Сроки проведения исследований и консультаций также ограничены – на диагностику отводится 14 рабочих дней.

А есть ли в списке ЖНВЛП лекарства, которые относятся к сопроводительной терапии – например, противорвотные?

Есть. Например, ондансетрон и метоклопрамид – против тошноты во время химиотерапии, трамадол (сильнодействующий) и фентанил – наркотический анальгетики для облегчения болевого синдрома.

«В список также включены препараты для стимуляции костного мозга во время химиотерапии, чтобы поднять уровень лейкоцитов. Часто в случае некоторых видов рака молочной железы в течение 5-10 лет после лечения прописывают гормональные препараты для снижения риска рецидива. В списке ЖНВЛП есть международное непатентованное наименование только одного препарата – анастрозол. К сопроводительной терапии также относятся препараты железа для лечения анемии», – отмечает врач-онколог, химиотерапевт Петербургского онкоцентра Татьяна Бобровицкая.

База, с которой нам нужно познакомиться: щитовидная железа

Немножко о щитовидной железе (ЩЖ). Это орган эндокринной системы человека, который располагается на передней поверхности шеи в области гортани, прямо перед щитовидным хрящом. Состоит железа из левой и правой долей и перешейка. ЩЖ богато кровоснабжается разными артериями, а иннервируется гортанными нервами.

Главной функцией щитовидной железы (лат. glandula thyroidea) является синтез тиреоидных гормонов, необходимых нашему организму. Под тиреоидными гормонами мы подразумеваем два соединения: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Основной функцией Т4 и Т3 является увеличение потребления клетками кислорода. Иначе говоря, эти гормоны стимулируют все энергетические процессы в клетке и обмен веществ, причем их влияние распространяется на все клетки организма.

Также клетки ЩЖ производят кальцитонин, ответственный за обмен кальция в организме.

Прямо за щитовидной железой располагаются четыре небольшие паращитовидные железы. Последние производят паратиреоидный гормон, который также отвечает за поддержание уровня кальция в организме, причем в большей степени, чем кальцитонин.

Самое главное: почему гипердиагностика и гиперлечение РЩЖ являются проблемой?

Является ли столь чрезмерное выявление объемных образований ЩЖ проблемой? Да, и очень даже серьезной. И она получила свое название — гипердиагностика (overdiagnosis) [19], [20]. И проблема состоит в том, что следствием ее становится гиперлечение. На самом деле она касается не только ЩЖ и представляет более серьезную опасность, чем может казаться на первый взгляд, а по мере развития методов диагностики приобретает все более и более масштабный характер, о чем говорит в своей статье «На всякий случай…» врач-эндокринолог В.В. Фадеев [28]. Говоря о ЩЖ, большинство пациентов с папиллярным РЩЖ подвергаются оперативному лечению — тотальной тиреоидэктомии или гемитиреоидэктомии [21]. Тем не менее в некоторых исследованиях [22], [23] показано, что при выборе лечения в пользу «активного наблюдения» (active surveillance) у пациентов с папиллярным РЩЖ (который относится к low-risk РЩЖ) диаметром менее одного сантиметра обнаруживались такие же исходы заболевания, как и при выполнении хирургических операций. В связи с этим в 2015 году в клинических рекомендациях Американской тиреоидологической ассоциации (American thyroid association, ATA) впервые была принята стратегия «активного наблюдения» для пациентов с low-risk cancers [24].

В связи с выявленным фактом, что в оперативном лечении таких РЩЖ, вполне возможно, нет необходимости (а ведь удаление ЩЖ сопровождается серьезными последствиями, о чем мы расскажем далее), с 2015 года в США уже принимаются меры по снижению частоты гипердиагностики и гиперлечения [24]. Например, уже настоятельно рекомендовано не проходить скрининг РЩЖ пациентам, у которых нет никаких симптомов, поскольку выявление агрессивных типов рака в этом случае крайне маловероятно.

Еще одной мерой предотвращения гиперлечения является изменение классификации типов РЩЖ, которые ведут себя как доброкачественные. Иначе говоря, их больше не называют «рак». Зачем? Все дело в психологической реакции пациента. Инстинкт самосохранения — самый живучий инстинкт человека и животных. И реализуется он во многом благодаря страху. Благодаря страху антилопа убегает ото льва, а змея жалит потенциальный объект угрозы — животные стремятся выжить. То же и с человеком. Всеми способами человек хочет продлить свое существование на этой земле. И диагноз «рак», который социум привык ассоциировать c мучительным завершением жизни, заставляет человека сделать все, чтобы от этого самого рака избавиться. В нашем случае, если у человека нашли РЩЖ, самая стойкая мысль — избавиться от этого мучения. И в большинстве случаев выбор падает на полное удаление щитовидной железы, вне зависимости от того, необходимо ли это. Как говорится, на всякий случай. И во многих случаях это не оправдано.

В одном из исследований [25] было выяснено, что люди, как правило, имеют общее представление о РЩЖ, но не знают о его диагностике и лечении, полагая, что по распространенности и смертности РЩЖ схож с другими типами рака. Страх дальнейшего прогрессирования заболевания заставляет пациента выбирать радикальное лечение. Так, недавно проведенные исследования неинвазивного рака груди [24], [25], а впоследствии и папиллярного РЩЖ [25], показали влияние терминологии на выбор лечения: замена термина «рак» в описании обоих патологических состояний способствовала выбору пациентом нехирургического лечения. Таким образом, данная стратегия оказывает влияние на психологическое состояние пациентов, тем самым предотвращая гиперлечение. Возможно ли жить с диагнозом «рак»? Как бы ответили на этот вопрос вы?

Какой бывает химиотерапия?

В зависимости от того, какие цели преследует лечение, выделяют разные виды химиотерапии:

• Излечение (врачи-онкологи обычно употребляют другое слово — «ремиссия»). Иногда химиотерапия может быть основным и даже единственным методом лечения, который помогает уничтожить опухоль.
• Комбинированное лечение рака. Чаще всего курсы химиотерапии сочетают с другими видами лечения: хирургическим, лучевой, гормональной, таргетной терапией. Адъювантную химиотерапию проводят после операции, она помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки. Курсы неоадъювантной химиотерапии предваряют хирургическое лечение, они нужны чтобы уменьшить опухоль. Комбинация химиотерапии с лучевой терапией называется химиолучевой терапией.
• Предотвращение рецидива. С этой целью химиопрепараты чаще всего используют после хирургического лечения.
• Уменьшение опухоли, предотвращение её роста и облегчение симптомов. Эти задачи решает паллиативная химиотерапия. Её назначают в случаях, когда ремиссия невозможна. наши врачи берутся проводить курсы химиотерапии на любых стадиях рака, к нам часто попадают пациенты, которых отказались лечить в других клиниках.

Похожие записи:

• Лечение простуды при беременности
• Согласие работника на совмещение должностей: образец
• Регистрация авто в ГИБДД в 2024 году